Les émotions, objet d’étude neuroscientifique relativement récent encore, ne sont plus considérées aujourd’hui comme des perturbations, du « bruit de fond » brouillant le signal de la raison, mais comme une composante cruciale de la vie psychique [1]. Le modèle des neurosciences affectives élaboré par Jaak Panksepp s’appuie sur une approche pluridisciplinaire et fait la part belle à la phylogenèse des émotions, tout en critiquant l’approche selon lui biologiquement réductrice de la psychologie évolutionniste [2]. D’après le modèle de Panksepp, nous avons hérité de lointains ancêtres nos systèmes émotionnels de base, et partageons ce « trésor archéologique » avec de nombreux mammifères, dont nos plus proches cousins les grands singes [3]. Le modèle des neurosciences affectives propose une vision étagée de la vie émotionnelle et motivationnelle, les émotions de base ayant leurs substratums dans des structures et circuits cérébraux profonds et phylogénétiquement anciens, et les processus sémantiquement et épisodiquement élaborés et contrôlés faisant appel au néocortex.

Ce modèle intéresse à plusieurs titres la psychiatrie, nombre de troubles mentaux pouvant être décrits en termes de perturbation émotionnelle. Tout d’abord, les troubles psychiatriques peuvent être analysés en tant que dysfonctionnements d’un ou plusieurs des systèmes de commande des émotions de base, ces endophénotypes permettant ainsi d’éclaircir la physiopathologie des troubles [4]. Ensuite, l’intérêt porté aux structures et circuits neuraux de ces systèmes, et donc aux substances neurochimiques impliquées, ouvre de nouvelles perspectives de recherche et de pratique psychopharmacologiques. Enfin, la prise en compte de tels systèmes permet d’enrichir notre vision de la psychothérapie et de la relation médecin-patient.

La dépression du bébé représente un tableau clinique non spécifique, posant le problème de ses diagnostics différentiels. Nous revisiterons la clinique complexe du tableau de retrait relationnel chez un nourrisson. Dans la vignette qui sera présentée, nous montrerons que l’urgence n’est pas tant le diagnostic mais bien la réanimation psychique nécessaire à une reprise développementale et à un réinvestissement de la sphère relationnelle. Le diagnostic n’est parfois posé qu’a posteriori et reste discutable.

Nous évoquerons les différentes modalités d’intervention, les soins au bébé ne pouvant s’envisager sans une prise en charge globale de la famille, souvent multidisciplinaire avec un travail en réseau. Nous discuterons les choix thérapeutiques qui ont été faits lors de cette prise en charge singulière, et nous présenterons l’évolution de ce bébé et les questions qu’elle a soulevées.

Le service Henri-Colin est la première unité pour malades difficiles (UMD) à avoir été créée et à avoir fêté son centenaire, en mars 2010. Ses archives, compilant plus d’un siècle de dossiers médicaux, en plus de receler des récits cliniques d’une richesse considérable, sont également un reflet de l’histoire de la psychiatrie, de ses évolutions et des représentations sociétales de la maladie mentale. C’est pour cette raison qu’il nous a paru intéressant de nous interroger sur l’évolution du concept de malade difficile au cours des XXe et XXIe siècles. Dans un premier temps, nous avons réalisé une étude statistique rétrospective descriptive et comparative de l’ensemble des patients, hommes et femmes, admis au service Henri-Colin au cours des années 1935, 1970 et 2010. Cent vingt-neuf dossiers ont été analysés selon la même grille de recueil de données, s’intéressant notamment aux caractéristiques cliniques principales de ces populations, à leurs motifs d’admission et à leurs établissements d’origine. Nous avons mis en évidence des différences significatives témoignant d’une évolution au gré des décennies. Dans un second temps, nous avons formulé des hypothèses afin de rendre compte de l’intrication complexe de différents facteurs professionnels, organisationnels, législatifs et sociétaux dans cette évolution. Cette étude nous mène à décrire le changement de paradigme du malade dit difficile : le « patient-type » des UMD est passé du sujet antisocial au lourd passé judiciaire et carcéral au schizophrène paranoïde, chimiorésistant, présentant des troubles du comportement violents sur son service de secteur ; en d’autres termes, d’un patient dangereux pour la société à un patient dangereux et/ou difficile pour l’institution sectorielle.

La symptomatologie négative est la dimension clinique sans doute la plus difficile à repérer. Les descriptions classiques, rationalisées grâce à l’élaboration des échelles d’évaluation telles que la SANS ou la PANSS, restent d’actualité. Des approches nouvelles émergent cependant. Ainsi, l’anhédonie pourrait être liée à un trouble de l’anticipation du plaisir à venir, peut-être en lien avec la difficulté à se remémorer les souvenirs plaisants. L’apathie acquiert un statut nettement distinct des autres symptômes négatifs ou de la dépression et sa compréhension se complexifie, intégrant trois composantes (émotionnelle, cognitive et d’auto-activation psychique) [2,4]. L’altération des stratégies de prise de décision est mise en lien avec la sévérité des symptômes négatifs. Leur hétérogénéité reste une question débattue. Des études renforcent la validité du syndrome déficitaire, qui identifie un sous-type distinct de schizophrénie caractérisé par des symptômes négatifs strictement définis par leur caractère primaire et stable [1]. À l’inverse, d’autres défendent une approche plus large comme les « symptômes négatifs persistants » incluant des symptômes négatifs secondaires ayant résisté aux traitements habituels des symptômes négatifs. Leur impact sur la qualité de l’évolution continue à être argumenté. Des auteurs confirment le lien entre aggravation ou diminution des symptômes négatifs d’une part, et majoration ou amélioration des troubles cognitifs, et ce, dès le premier épisode. D’autres soulignent une évolution psychopathologique et un fonctionnement global de moins bonne qualité chez les patients en premier épisode pour qui persiste au moins un symptôme négatif [3]. Les symptômes négatifs constituent donc un véritable pôle d’intérêt, tant pour les cliniciens que pour les chercheurs, comme en atteste le développement récent ou en cours d’instruments ciblés d’évaluation.

Le développement professionnel continu est devenu un enjeu majeur instauré par l’article 59 de la loi HPST, les objectifs étant d’avoir un dispositif commun de l’ensemble des professionnels de santé avec une obligation unique intégrant les objectifs de la formation médicale continue et de l’évaluation des pratiques professionnelles afin de favoriser l’accompagnement des évolutions du système de santé et de développer des coopérations interprofessionnelles entre autres objectifs. La mise en place de ce dispositif s’est avéré quelque peu complexe tant sur le plan administratif et financier qu’au niveau de l’élaboration des programmes scientifiques. Il nécessite encore des adaptations. Les différents établissements de santé ont mis en place des stratégies dans ce domaine qui est une prérogative importante des nouvelles attributions des Commissions médicales d’établissement. L’Association nationale des Président de Commission médicale d’établissement dispense des formations depuis de nombreuses années et a fait évoluer ses formations en proposant depuis 2014 des programmes DPC dans le cadre de ses journées annuelles à Strasbourg. Comment ces programmes sont-ils constitués, qu’est-ce que l’Organisme gestionnaire du développement professionnel continu, qu’elles vont être les nouvelles obligations des psychiatres en termes de Développement professionnel continu ? Nous nous proposons de tracer les grandes lignes de ces évolutions et leur implication concrètes sur notre formation. Après une introduction sur l’ANPCME et ses liens avec la conférence nationale des psychiatres présidents de CME, nous ferons une présentation du contexte actuel en termes de formation professionnelle et des évolutions à venir ainsi que les modalités pratiques de déclinaison par l’ANPCME.

In this paper, I reply to Sharon Street’s objection against quasi-realism, according to which this theory is subject to a problem of unexplained coincidence between the normative truths and our evaluative attitudes. I argue that this problem cannot be applied to quasi-realism because the necessary element for it to be applied is missing in this theory: an ontological commitment towards robust normative entities. This lack of commitment allows quasi-realists to argue for a minimalist conception of normative truths, and to escape the scope of the problem of unexplained coincidence.

The pragmatist theory of history, action, and sociality can be understood as the result of a specific interpretation of Darwin’s theory of evolution, which has nothing in common with teleological, reductionist, or social Darwinist evolutionary models. This historical claim will be developed in three steps. First, I will show why Darwin’s theory was so attractive to the classical pragmatists and how their conception of history was affected by their reading of Darwin. Second, I will illustrate how the pragmatist understanding of individual action was influenced by contemporary discussions in evolutionary theory, physiology, and psychology. Third, I will discuss pragmatism’s “cultural naturalism” (John Dewey), according to which a new, autonomous level of sociocultural change emerges as a result of the process of biological evolution. The reconstruction of pragmatist evolutionary thought not only aims to achieve a better historical understanding of pragmatism but also implies a systematic and theoretical claim. As will be argued in the last section of this paper, the timeliness and continuing relevance of pragmatism is largely due to the fact that it took shape in a transdisciplinary context and remained an “empirically responsible” theory (Erkki Kilpinen). Currently, various innovative developments within psychology, the cognitive sciences, neurophysiology, and ethology are connected with the core insights of pragmatism, thereby supporting the argument that pragmatism is still evolving.

Following the example of other Canadian provinces, those in Atlantic Canada are affected, albeit to a lesser degree, by the increase in the number of persons aged 65 or over, a trend that we can define as gerontogrowth. In addition, this region of Canada seems particularly affected by the trend of an aging population, that is, the rise in the proportion of people in the total population aged 65 or more. For example, on a national scale, New Brunswick is the third oldest province according to the last five-year period (2001–2006), having advanced from the fourth position it held between 1981 and 2001 and from the fifth position occupied between 1971 and 1981. In addition, these trends evolve in different manners in different places, contrasts that are strongest at the regional and local level. The goal of this article is to examine the strength of these disparities during the period 1981 to 2006 and to identify some potential solutions for a territorial development strategy for seniors.

Pour situer l’origine d’une anomalie récurrente sur une coque en sandwich tri-coucherotomoulé, une analyse d’instabilité par voilement global est développée. Cette voie estsuggérée par la caractérisation de la géométrie du défaut observé et parl’imprédictibilité de son apparition. Le problème thermomécanique est posé dans un cadrenon-linéaire en se restreignant à l’évolution au refroidissement en phase solide après quela fraction cristallisée ait atteint le niveau de saturation. Dans le modèle proposé, lesnon-linéarités liées à l’évolution des propriétés matérielles en fonction de latempérature et celles associées au contact unilatéral moule/pièce sont considérées. Larésolution du problème thermomécanique instationnaire est réalisée par la méthode deséléments-finis au moyen du code Abaqus/Explicit. Le recalage de l’évolution thermique estconduit par un schéma de prédiction-correction de la conductance sur l’interface decontact. Pour l’analyse de la stabilité sous l’effet du chargement thermomécanique, nousappliquons la méthode de perturbation linéaire et les résultats de simulation confirmentbien la nature de défaillance suspectée. Les deux premiers modes de voilement calculéssont en bon accord avec les observations dans les conditions réelles du processus.

This account of nursing home care in Australia begins with a brief history of four phases of policy development from 1963 to the early 1990s. The structure of the nursing home system is then outlined; particular attention is given to data sets generated from administrative systems that are used for monitoring nursing home care. Arrangements for pre-admission assessment and assessment of resident dependency and care needs, to which reimbursement levels are related, are described next. A profile of resident characteristics and their patterns of utilization of nursing home care is presented, drawing on these assessment data. Policy issues arising in the 1990s are addressed in the conclusion; these concern the place of nursing home care in the overall balance of aged care services and the enhancement of outcomes of nursing home care in regard to quality of care and workforce training. Finally, the contribution of the continuing development of data sets for monitoring trends and outcomes to policy and program development is noted.

Using routine data, surveys, and data from a local area study, this article describes the long-term care sector in Norway. Some comparisons with Denmark and Sweden are also presented. Typical for the Scandinavian solution is tax-financed formal care, provided as a highly decentralized public service. In Norway, three stages of development have been identified since 1955: establishing a basic structure of long-term care (LTC) (1955–70), expansion (1970–80), and reorganization (1980–90). The current Norwegian system is characterized by well-staffed, small institutional units integrated with home care. The turn-over rate in nursing homes is high. Most admissions and live discharges constitute an interchange with the home-care system. Although Norway occupies an intermediate position between Denmark and Sweden, there is now a strong tendency of convergence among these three LTC systems.

Nineteen accessions from seven Lycopersicon species were bioassayed for their resistance to Heliothis armigera (Hübner) (Lepidoptera: Noctuidae) in laboratory tests at 29 ± 1°C and 65 ± 2% r.h. Data on larval developmental duration (days), survival (%) and pupal weights (mg) revealed that maximum resistance to H. armigera occurred in accessions of L. hirsutum f. glabratum and L. hirsutum. When the larvae were fed on the foliage of PI 134417 and PI 126449 accessions (L. hirsutum f. glabratum), the developmental time was longer, and survival rate and pupal weights were lower than when the larvae were fed on cultivars of L. esculentum. Rearing of H. armigera larvae through third instar is sufficient to evaluate the resistance of wild tomato foliage since most of the larval mortality occurs prior to this stage. Accessions of L. peruvianum, L. chilense, L. cheesmanii and L. pimpinellifolium proved less resistant than L. hirsutum f. glabratum and L. hirsutum but significantly more resistant than L. esculentum. Thus, among the various Lycopersicon spp. bioassayed, accessions of L. hirsutum f. glabratum seem to have most potential for breeding H. armigera resistant cultivars.

The relationships of 25 different populations of the genus Barbus s. str. have been studied using different parsimony grouping methods and similarity indexes. The results indicate that Barbus s. str. is composed of two different groups. They are provisionally placed into two different subgenera (Barbus and Luciobarbus) in order to make the taxonomic work easier. The European species (B. barbus, B. plebejus, B. ciscaucasicus, B. cyclolepis, B. petenyi, B. haasi and B. meridionalis) are included in the subgenus Barbus. Within this group there are two evolutionary lines, one formed by central European species and the other by Mediterranean species which live in mountain fluvialcourses. The subgenus Luciobarbus is constituted by Iberian, northern African and Asian species. The relationships between them are not satisfactorily resolved. Two northern African species (B. nasus and B. magniatlantis) are not included in any subgenus, as their phylogenetic relationships are not clear enough. The fossil record of this genus has been reviewed and new remains from the middle Miocene of Spain are reported as being the earliest known fossils of the genus Barbus. The first known fossils of Luciobarbus date from the Upper Miocene in Spain, Africa and Asia. The dispersion of Barbus intwo main periods is postulated, one of them during the main Alpine orogenic phase at the end of theOligocene, the other during the Upper Miocene transgression. The first one maybe favoured Barbus and the second Luciobarbus. Barriers that might have fragmented the different populations of the genus Barbus have been evaluated and a comprehensive biogeographic model, which minimizes the dispersion events, is proposed.

Specimens belonging to 20 species (7 families) of catfishes have been collected in French Guyana. The anatomy and histology of the male reproductive tracts have been studied. In the most primitivespecies (Helogeneidae, Ariidae) no seminal vesicle is present in the males. In the Pimelodidae,Loricariidae and Callichthyidae (and also in an african Bagridae), there is a progressive transition, going from anterior to posterior in the male tract, from testicular tissue towards round germ cell-free tubules and finally to seminal vesicular tissue. All these families produce round-headed spermatozoa and have external fertilization. The Auchenipteridae and Ageneiosidae are characterized by elongated sperm nuclei, internal fertilization with the aid of a gonopodium and sperm storage in the ovaries. In the Auchenipteridae there is a clear-cut distinction between testes and seminal vesicles. In the Ageneiosidae there is no seminal vesicle, but the dilated deferent duct displays a high secretory activity. Depending on the family and species, the seminal vesicles may carry out either one or both of the two main functions: secretion and sperm storage. In addition, in some species, sperm is also stored in one or two accessory pouches until fertilization. The trends that we have observed in the changes in the organization of the reproductive tracts are in agreement with the hypotheses proposed for catfish evolution from comparative anatomical data.

128 états dépressifs (24 hommes et 104 femmes) ont été inclus dans cette étude par 11 médecins généralistes sur une période de 4 mois. L’évaluation initiale (EO) montrait que 92 % des patients relevaient du diagnostic d’état dépressif selon la liste des critères de Spitzer (RDC, 1977) dont 72 % de dépressions majeures et 20 % de dépressions mineures. La note obtenue à la MADRS (échelle de dépression de Montgomery et Asberg) à EO était supérieure à 20 chez les 3/4 des patients. La fréquence des traitements prescrits se répartissait ainsi : anxiolytiques (74.2 % des patients), antidépresseurs (68 %) et somnifères (22.6 %). Après 15 jours d’évolution sous traitement, 99 patients ont été revus lors de la 2ème évaluation (E1). La diminution des scores obtenus à la MADRS se situe entre 0 et 50% chez 54 patients et atteint plus de 50 % chez 32 patients. Le jugement global du généraliste confirme l’importance du taux d’amélioration portant sur 80 % des patients. Parmi ceux-ci, un degré marqué d’amélioration est retrouvé chez 45 % des déprimés traités par antidépresseurs alors qu’il n’est que de 22 % de ceux qui ne reçoivent pas ce traitement. Les effets secondaires sont présents chez 45 % des patients à E1. Chez ceux traités par les antidépresseurs, la fréquence de survenue de ces effets est nettement plus importante (43 %) que chez ceux qui ne reçoivent pas ce traitement (15 %).

Au cours de l’évolution, la modification des scores de la HSCL (Hopkins Symptom Check-List) est mesurée chez 43 des patients revus lors de la 3ème évaluation (E2) un mois après le début du traitement. Les 7 dépressions majeures sont toutes améliorées. Sur les 30 dépressions majeures, la diminution des scores porte sur les 5/6 des patients.