Literature has shown that, nowadays, a multidimensional approach to decision-making has become prioritized. The Careers Factor Inventory (CFI) is, in fact, a multidimensional measurement instrument for evaluating career indecision, which may be useful in the diagnosis of adaptation behaviors in terms of career decision versus indecision. This study emerges as a follow-up to a previous study which used the CFI on a sample of university students in which this measurement instrument was found to be capable of distinguishing Low decided vs. Highly decided groups and to evaluate the discriminatory capacity of the CFI scales. It is the aim, here, to further analyse the results obtained in such study with a view to grounding the importance of the use of this Inventory as an instrument for distinguishing people who present different decision levels in relation to their careers. In this study, 494 university students from a number of higher education establishments and courses are part of the afore mentioned Low decided and Highly decided groups. The collected data were analysed by means of Discrete Discriminant Analysis models and corroborate the discriminant power of the Inventory and its use as a diagnostic instrument in the psychological intervention of career counseling and development.

Frecuentemente, los síntomas positivos floridos de la esquizofrenia (alucinaciones, ideas delirantes, pensamiento muy desorganizado) son obvios. En comparación, los síntomas negativos (afecto embotado, pobreza del lenguaje, apatía, abolición y anhedonia) son más sutiles y difíciles de reconocer y diagnosticar. Sin embargo, está aumentando el reconocimiento de la importancia de los síntomas negativos en pacientes con esquizofrenia. Los síntomas negativos secundarios atribuibles a algunos factores, como falta de alivio de síntomas positivos, efectos adversos de los antipsicóticos o aislamiento social pueden disminuir con la resolución de dichos factores. Por el contrario, los síntomas negativos primarios son un aspecto intrínseco de la esquizofrenia; son persistentes y se asocian con resultados clínicos desfavorables. Aunque la falta de tratamiento eficaz para los síntomas negativos es una necesidad importante que no está cubierta todavía en esta población, el diagnóstico exacto sigue siendo importante. La evaluación de los síntomas negativos sospechados, usando escalas de puntuación validadas, puede ayudar a descartar los trastornos afectivos o cognitivos simultáneos que pueden simular síntomas negativos y distinguir los síntomas negativos primarios de los síntomas negativos secundarios potencialmente reversibles. Este artículo revisa las definiciones y la clasificación de los síntomas negativos, compara los instrumentos disponibles para su evaluación y propone algoritmos clínicos prácticos para sortear los posibles diagnósticos diferenciales.

El trastorno dismórfico corporal (TDC) consiste en una preocupación por un defecto físico imaginado o ligero. Este estudio es el primer informe europeo sobre la prevalencia y varias características clínicas y funcionales de los pacientes con TDC en un entorno de cirugía estética. Se realizaron también comparaciones con sujetos sin TDC emparejados en cuanto al defecto y la gravedad.

La existencia de trastornos mentales es casi constante en los sujetos que tratan de quitarse la vida. Además, una mayoría de las personas que intentan suicidarse tiene más de un diagnóstico. Esto es especialmente cierto si se tienen en cuenta los trastornos subumbral del Eje II o el Eje I. La existencia de un trastorno explica en gran parte la asociación entre la mayoría de las variables socioeconómicas (sexo, matrimonio, nivel educativo) y la suicidalidad. Los trastornos depresivos son el factor de riesgo principal, riesgo asociado probablemente a un episodio actual justo antes del intento. La asociación con episodios depresivos de un trastorno de ansiedad o la existencia de rasgos impulsivos (trastorno de la personalidad del grupo B, abuso de drogas o ambos) aumenta el riesgo de actuación. La ideación suicida y los intentos de suicidio muestran curvas de comienzo paralelas con picos entre los 14-20 años de edad, con la existencia de un diagnóstico previo del DSM-III-R como un predictor poderoso. El número de trastornos asociados aumenta linealmente la probabilidad de intentar el suicidio y es el único predictor significativo de la mortalidad. Un tratamiento adecuado de los trastornos mentales podría reducir sustancialmente la suicidalidad.

El diagnóstico de una condición somática grave puede precipitar un proceso de afrontamiento de siete estadios: conmoción, negación, postergación, negociación, depresión, ira y adaptación. Se proponen métodos psicométricos y estadísticos para operacionalizar los estadios.

La introducción de la CIE-10 ha cambiado los límites diagnósticos de los trastornos afectivos en la psiquiatría clínica. El actual estudio presenta la concordancia diagnóstica entre diagnósticos de la CIE-8 dados en 1993 y diagnósticos de la CIE-10 dados en 1994 a los mismos pacientes admitidos en ambos años, según el registro danés de admisiones psiquiátricas. En total, 1.487 pacientes tuvieron un diagnóstico de la CIE-8 de psicosis maniacodepresivas en 1993 y fueron readmitidos en 1994. La mayoría de los pacientes (84,0%) con este diagnóstico según la CIE-8 tuvieron un diagnóstico de trastorno afectivo según la CIE-10. Los pacientes con un diagnóstico de trastorno afectivo según la CIE-10 habían sido diagnosticados antes de maniaco-depresivos (69,6%), psicosis psicógenas (8,7%), trastornos de la personalidad (5,5%) o neurosis (3,2%), según la CIE-8. Así, el concepto de trastorno afectivo de la CIE-10 parecía más general y más amplio en comparación con la CIE-8.

Para evaluar la precisión de los diagnósticos de esquizofrenia para los estudios genéticos, identificamos a todos los pacientes de esquizofrenia (n = 492) en una comunidad aislada con un diagnóstico de esquizofrenia en el Registro de Altas de los Hospitales Finlandeses (HDR) entre 1969-1991. Para el estudio de precisión, identificamos a partir de los registros una muestra de 73 pacientes con diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico DSM-III-R para esquizofrenia (códigos 295.10. 295.30, 295.60, 295.90) (n = 62) o “espectro de la esquizofrenia” (295.40, 295.70, 297.10, 301.20, 301.22) (n = 11). Cuando dos investigadores experimentados aplicaron los criterios operacionales DSM III-R utilizando información procedente de los historiales originales de los hospitales mentales, 93% (68/73) de los casos cumplieron los criterios para esquizofrenia o espectro de la esquizofrenia. Los resultados demuestran que los diagnósticos de esquizofrenia de los registros son precisos cuando se aplica un concepto amplio de esquizofrenia. Al utilizar los criterios operacionales de esquizofrenia del DSM III-R, se encontraron ocho casos falsos positivos entre los 62 diagnósticos de esquizofrenia realizados en hospitales mentales. Por consiguiente, puede que sea necesario reevaluar los diagnósticos de esquizofrenia según el propósito del estudio. También encontramos un buen acuerdo entre el DSM III-R (kappa 0,93) y los diagnósticos del sistema diagnóstico de criterios operacionales (OPCRIT) (kappa 0,89), hechos por un investigador, en comparación con los diagnósticos operacionales. Esto indica la posibilidad de utilizar fiablemente uno de estos métodos sólo para la reevaluación diagnóstica. La información en el HDR sobre los diagnósticos primarios y sobre las fechas de admisión y alta se transfirió con precisión de los historiales hospitalarios.