L’autisme est un trouble neurodéveloppemental précoce et pervasif présent, environ, dans 1 % de la population infantile. Caractérisé par un phénotype extrêmement hétérogène, il comprend un déficit de l’interaction sociale, de la communication et la présence de comportements répétitifs et stéréotypés. Les premières études effectuées sur les jumeaux ont été fondamentales pour la démonstration des bases génétiques des troubles du spectre autistique, dont l’héritabilité est extrêmement complexe et insuffisamment expliquée. Même si des facteurs épigénétiques ont été identifiés comme causes potentielles, les bases neuropathologiques associées restent largement inconnues et l’absence d’un marqueur biologique spécifique rend le diagnostic de ce trouble essentiellement clinique. Les études de neuroimagerie pourraient contribuer à une meilleure compréhension des bases neuroanatomiques même si, actuellement, elles ne sont pas conclusives sur la présence d’anomalies cérébrales structurales ou fonctionnelles spécifiques à l’autisme. Les structures cérébrales sont largement héritables et influencées par des variantes génétiques qui commencent à être clarifiées par des études avec une bonne puissance statistique [2]. Les apparentés des enfants autistes présentent, souvent, des phénotypes intermédiaires entre ceux des cas et des contrôles, sans être atteints eux-mêmes. C’est dans cette optique que l’exploration des phénotypes neuroanatomiques des apparentés est cruciale dans la compréhension de l’association entre génétique, hétérogénéité des différences structurales et différents phénotypes cliniques [1]. On présentera les résultats préliminaires de l’étude des caractéristiques génotypiques, cliniques et neuroanatomiques chez une cohorte de sujets autistes et de leurs apparentés, appareillés à des familles non atteintes, qui a pour objectif de pouvoir contribuer à mieux caractériser cette maladie et ses bases endophénotypiques.

Afin de mieux comprendre ce que l’individu perçoit et ce qui l’attire dans son environnement lorsqu’il explore visuellement une scène, un objet, une personne ou un visage, le suivi du regard à l’aide d’outils d’oculométrie qui mesure et enregistre de manière non invasive les mouvements de l’œil (eye-tracking en anglais) s’est progressivement imposé en psychométrie comportementale et en neuroscience cognitive. Dans le champ des troubles du spectre autistique, le développement de cette technique a permis de mesurer précisément les stratégies d’exploration de scène à contenu social et non social et des visages pour analyser les zones pertinentes à la compréhension des relations sociales, des émotions, à la reconnaissance des individus, du genre, du sexe, de la familiarité et mesurer l’impact du développement et des processus attentionnels. L’objectif était de comprendre si la prise initiale d’information environnementale n’était pas à l’origine des anomalies comportementales décrites dans ce trouble. En effet, un mauvais contact oculaire, une mauvaise compréhension et prise en compte des émotions d’autrui, de l‘intentionnalité dans l’action et un intérêt particulier pour le monde psychophysique sont classiquement décrit dans la sémiologie du trouble [3]. Les résultats chez les personnes au développement typique ont permis de mettre en évidence une focalisation de l’attention autour de zones pertinentes situées à l’intérieur des visages : yeux, nez et bouche, Ces résultats n’ont été que partiellement retrouvés chez les personnes avec TSA. En allant plus loin, l’évaluation des parcours d’exploration visuelle des nouveau-nés à risques de TSA et des apparentés a abouti à imaginer un marqueur biophénotypique en eye-tracking des TSA [2]. Dans un autre axe, cette technologie appliquée à la prise en charge pourrait permettre de proposer de nouvelles conditions à la remédiation cognitive qui passeraient par la réorientation « forcée » de la prise d’information issue du monde social [1].

L’accompagnement des parents d’enfants avec un trouble du spectre autistique (TSA) présente de multiples enjeux tant d’un point de vue clinique [3] que dans une perspective médico-économique [1]. Le nouveau plan Autisme 2013–2017 ainsi que les recommandations de la Haute Autorité de santé de 2012 insistent sur la nécessité de proposer un accompagnement parental multimodal favorisant la transmission d’information et de compétences ainsi qu’un soutien dans l’ajustement psychosocial au trouble. Dans ce contexte, l’Éducation thérapeutique (ETP) dans sa triple composante pédagogique, comportementale et psychologique fournit un modèle particulièrement pertinent. L’objectif de cette étude est de développer, mettre en place et évaluer l’impact et l’acceptabilité d’un programme d’ETP destiné aux parents d’enfant TSA. Afin de suivre la méthodologie de construction de programme d’ETP [2], notre dispositif a été développé à partir d’une étude préliminaire sur les besoins des parents d’enfants TSA [1]. Chaque séance collective accueille 10 parents. Les thématiques permettent d’aborder les différents aspects de la parentalité (compétences, connaissances, soutien émotionnel, etc.) tout en intégrant les spécificités des TSA. L’utilisation de techniques pédagogiques et d’activités structurées favorisent les échanges et la dynamique de groupe. Un service de garde d’enfant est proposé en parallèle afin de faciliter l’accès au programme. Une session pilote a été proposée au sein d’un Centre Ressources Autisme (CRA), avec un taux de participation de 83,3 %. À la fin du programme, les parents présentent une meilleure connaissance du trouble de leur enfant et rapportent un impact positif tant sur leur niveau d’information que sur leurs compétences éducatives et leur détresse émotionnelle. Cette première session fournit des résultats encourageants quant à la validité sociale et les bénéfices attendus de ce type de prise en charge pour l’accompagnement des parents d’enfants TSA.

Le trouble de personnalité borderline (TPB) se caractérise notamment par des troubles de régulation des émotions en lien avec des troubles de l’attachement. Ces troubles entravent en eux-mêmes l’établissement de relations nouvelles et entretiennent les difficultés de régulation et d’attachement perpétuant ainsi le développement psychopathologique. Lors de l’avènement de la parentalité, la relation contrainte et le bouleversement inhérent à la venue d’un enfant sont susceptibles d’entraîner des distorsions interactives initiées par les parents atteints de psychopathologie borderline, contraignant ainsi le développement émotionnel du tout-petit. La micro-analyse des interactions lors d’une épreuve dite du Still-Face montre que les mères atteintes de TPB et leur bébé de 3 mois sont engagés dans des comportements qui combinent paradoxalement, une pauvreté de variation dans les interactions ainsi qu’un excès de comportements stimulants et intrusifs. L’effort de régulation et la dysrégulation du bébé sont visibles au travers de comportements de dyscoordination des regards, à la modification négative et dysrythmique des vocalisations et de la prosodie et à l’absence de modulation des temps dits de « réparation » lorsque qu’il existe des moments de rupture de la communication. Les résultats d’une étude longitudinale (n = 60) montrent que les déterminants micro-analytiques à l’âge de trois mois des prémices de l’attachement désorganisé concernent avant tout la dynamique interactive plus que la quantité d’un comportement spécifique. Ce serait la mise en place d’un accordage à « sens unique » qui malgré la motivation maternelle d’interagir avec le bébé induirait des exigences au-delà des capacités développementales de celui-ci. L’attachement désorganisé constaté à l’âge de la marche traduirait la non-mise en place du développement des capacités de régulation du bébé. Reste à évaluer si les potentialités de réorganisation demeurent encore ouvertes à cette période précoce de la vie, invitant à découvrir des potentialités thérapeutiques encore balbutiantes à ce jour.

Résumé non reçu.

La clinique des femmes borderlines peut apparaître simple pour les psychiatres. Celle des mères souffrant de cette pathologie est plus complexe. Le psychiatre d’adultes ne voit pas toujours la mère dans la femme qu’ils ont en entretien et encore moins le bébé qu’elle a en charge. Du côté des professionnels du prénatal, la situation se complique, la future mère borderline suscite un lien fort et proximal qui les engage dans des promesses implicites. Une fois le bébé né, la reprise des manifestations symptomatiques est souvent attribuée à un entourage malveillant, menaçant ou insuffisamment bon. Le nouveau-né n’est pas alors considéré dans l’ampleur de ses besoins ni dans sa vulnérabilité. La clinique de la souffrance de ces bébés est liée à la discontinuité interactive et à l’incapacité de créer un environnement sécure par les parents et la mère en particulier. Ces effets peuvent se percevoir par une observation de l’enfant, fine et attentive, sur la durée. Le soin à ces bébés, dans son environnement, tient compte des caractéristiques parentales. Ces prises en charge sont multiples et font intervenir les partenaires habituels du champ de tout-petit (PMI…). Elles reposent cependant sur la connaissance et les capacités cliniques du pédopsychiatre concernant le bébé et sa mère. Nous exposerons les formes possibles de soin et des modalités organisationnelles associées.

NHS Specialist Services are commissioned by Regional Specialist Commissioners in accordance with the Specialised Services National Definitions Set (SSNDS). This sets out general and specific criteria defining the nature of patients who are viewed as appropriate for referral.

The Regional Affective Disorder Service (RADS) in Newcastle is commissioned under such arrangements - SSNDS definition 22 (Mental Health), section 6 (complex and/or treatment refractory disorders). The aim of this audit is to assess the appropriateness of referrals to RADS based on SSNDS criteria. http://www.specialisedservices.nhs.uk/info/nhs-specialisedservices.

This is a retrospective study: The referral and initial assessment letters of patients referred into RADS between January 2011and July 2011 were reviewed and scored against the criteria. We collected data on whether patients definitely, partially or didn’t meet the criteria. We also collected data on whether patients were referred from primary or secondary care and if they were a health care professional.

67 referrals were audited. 25% definitely met criteria (15 of them with bipolar disorder), 18% partially met criteria (11 unipolar) and 57% did not meet criteria. The reason for only partially meeting criteria was due commonly to meeting the pharmacological, but not psychotherapy criteria or not meeting the pharmacological criteria in details. Of those not meeting criteria, 8 were health care professionals being seen out of area, 2 from GPs for diagnosis clarification, 6 have a non-affective disorder diagnosis and 17 meet the general criteria but it was less clear that they met specific criteria. 5 did not meet either general or specific criteria.

Il est fréquent que des enfants intellectuellement surdoués soient adressés en consultation de pédopsychiatrie pour des problèmes socio-émotionnels et/ou une inadaptation scolaire paradoxale. Ces enfants sont classiquement décrits comme présentant des problèmes d’ordre anxio-dépressif, et comme étant plutôt de grands surdoués ou intellectuellement dysharmoniques. Nous avons testé ces assertions chez 143 enfants surdoués (QI > 130) vus en consultation, en utilisant le profil intellectuel de Wechsler et l’inventaire de comportements pour enfant d’Achenbach. Ces enfants présentaient des problèmes comportementaux significatifs dans tous les domaines explorés, sans prédominance des problèmes anxio-dépressifs. Les plus surdoués (QI > 145) ne présentaient pas plus de problèmes que les autres. Les enfants au profil intellectuel dysharmonique présentaient plus de problèmes agis en général, et plus d’agressivité en particulier. Ces résultats suggèrent que la dysharmonie du développement intellectuel est facteur à prendre en compte pour comprendre les problèmes émotionnels et comportementaux des enfants surdoués.

The glutamate decarboxylase (GAD67/65; GAD1/GAD2) as the rate-limiting enzyme in gamma-aminobutyric acid (GABA) synthesis has been suggested as a prime candidate in the pathogenesis of anxiety disorders. In the present study, DNA methylation of GAD1/2 gene regulatory regions was investigated for association with panic disorder with particular attention to possible effects of environmental factors.

Sixty-five patients with panic disorder (f=44, m=21) and 65 matched healthy controls were analyzed for DNA methylation status at 40 GAD1 and 10 GAD2 CpG sites via direct sequencing of sodium bisulfate treated DNA extracted from blood cells. The occurrence of recent positive and negative life events was ascertained. Patients and controls were genotyped for GAD1 genetic variation.

Patients with panic disorder exhibited significantly lower average GAD1 methylation than healthy controls. The occurrence of negative life events was correlated with relatively decreased average methylation mainly in the female subsample. GAD1 SNPs rs3749034 and rs3762555 conferred a significantly lower methylation at three GAD1 CpG sites. No differential methylation was observed in the GAD2 gene.

The present pilot data suggest a - potentially compensatory - role of GAD1 gene hypomethylation in panic disorder possibly mediating the influence of negative life events and dependent on genetic variation. Future studies are warranted to replicate the present finding in independent samples, preferably applying a longitudinal design.

Le trouble déficit de l’attention/hyperactivité (TDA/H) est un trouble neurodéveloppemental qui se caractérise par une triade de symptômes : inattention, hyperactivité et impulsivité. C’est un trouble hautement comorbide : jusqu’à 90 % des cas [2] seraient associés à un trouble oppositionnel, un trouble anxieux… Les enfants atteints de TDA/H expérimentent plus de difficultés au niveau social, ce qui a amené certains auteurs à étudier les compétences prosociales de cette population. Parmi celles-ci, la capacité à décoder les émotions à partir des expressions du visage est essentielle pour interagir. La plupart des études qui ont investigué la Reconnaissance des Emotions Faciales (REF) chez les enfants atteints de TDA/H ont conclu à un déficit général par rapport aux enfants sans TDA/H (pour revue, [1]). Néanmoins, la méthodologie et l’hétérogénéité clinique des populations limitent les conclusions. Cette étude se propose d’investiguer la REF de 40 enfants atteints de TDA/H et 40 enfants sans TDA/H entre 7 et 11 ans et l’influence des dimensions cliniques comorbides au TDA/H (opposition, anxiété et labilité émotionnelle). Le design de la tâche de REF a été créé à partir des conclusions de l’étude de Yuill et Lyon [3] pour limiter les erreurs dues notamment à l’impulsivité. Les résultats montrent que les enfants atteints de TDA/H ont un déficit de REF par rapport aux enfants sans TDA/H. Ils ont plus de difficultés à reconnaître la tristesse, le dégoût et la joie. Les dimensions comorbides n’interviennent pas dans ce déficit. En conclusion, les difficultés de REF semblent être une caractéristique clinique du TDA/H et ainsi elles peuvent entrer en compte dans le retentissement social du trouble.

This study investigates the therapeutic orientations of substance abuse social workers and the relationship between these orientations and burnout. Ninety-two social workers who provided outpatient treatment to people suffering from substance abuse disorders in Israel participated in the study. The results obtained demonstrated that among substance abuse social workers the psychodynamic and ecosystems therapeutic orientations were more prominent than the cognitive-behavior orientation. A greater adherence to the cognitive-behavior orientation was associated with a higher sense of professional efficacy; a greater adherence to the psychodynamic orientation was associated with a higher level of exhaustion; and greater adherence to the ecosystems orientation was associated with lower levels of exhaustion and cynicism. Females reported lower levels of exhaustion and cynicism. The cognitive-behavioral orientation mediated the connection between the social workers' experience in the field of substance abuse and two dimensions of burnout - exhaustion and professional efficacy. Significance of the findings for improving the well-being of substance abuse social workers and for the advancement of psychosocial services is discussed.

Bisphenol A is used in manufacture of polycarbonate plastics, epoxy resins and as nonpolymeric additive in plastics. On the other hand bisphenol A induces harmful effects on the mammalian CNS, so the aim of present study was to investigate the effect of bisphenol A and Passive avoidance learning on NR1 subunit of NMDA receptor distribution in hippocampus, amygdala, cerebellum and prefrontal cortex of male rats.

Thirty male rats weighting 260- 350 g were used. Animals were divided into 3 groups: 1- Sham group (sesame oil the same volume of experimental); 2- experimental 1 (received bisphenol A 5 mg/kg/day); 3- experimental 2 (received bisphenol A 50 mg/kg/day). Bisphenol A was used by oral intake for 15 days. passive avoidance Learning and memory were performed by a shuttle-box. Distribution of NR1 subunit of NMDA receptor was investigated by immunohistochemical procedure. For determination of color difference the software of Image Analyzer were used. Data was analyzed by one ways ANOVA measuring and Tucky's test as post-hoc tests. The level of significant was P< 0.05.

Data showed that bisphenol A in immunohistochemical procedure according to image analyzer program in two dose of present study significantly decreased distribution of NR1 subunit of NMDA receptor in hippocampus, amygdala, cerebellum and prefrontal cortex of male rats.

According to this results bisphenol A impaired distribution of NR1 subunit of NMDA receptor in hippocampus, amygdala, cerebellum and prefrontal cortex of male rats.