La tuberculosis (TB) aparece cada vez más en una forma resistente a múltiples fármacos (TB-RMF) también en Europa. El tratamiento es difícil debido a los diversos efectos secundarios de los regímenes multifármaco. La ciprofloxacina es muy utilizada como uno de los pocos fármacos de TB de segunda línea. Informamos sobre el curso de una psicosis aguda inducida por ciprofloxacina en una paciente con TB-RMF (isoniacida, estreptomicina) que se resolvió después de la interrupción del tratamiento de ciprofloxacina y la introducción de una nueva oxazolidona. Se recomiendan consideraciones de tratamiento cuidadosas, particularmente en los pacientes con factores de predisposición adicional a los síntomas neuropsiquiátricos, en la TB-RMF potencialmente peligrosa, creando así un enorme reto terapéutico.

Se realizó un estudio para evaluar las diferencias en la prescripción de psicotropos (PP) en diversos entornos hospitalarios no psiquiátricos. Después del ajuste para la situación demográfica y el estado médico y psicológico, las tasas de PP fueron significativamente más bajas para los pacientes quirúrgicos, de cuidados intensivos y ambulatorios y más altas para los pacientes geriátricos que para los pacientes en otros entornos, lo que indica una consideración inadecuada de los problemas psiquiátricos en algunos contextos, en particular, las unidades de cuidados intensivos.

Evaluación retrospectiva de los pacientes admitidos consecutivamente en las unidades psiquiátricas de dos hospitales generales en Florencia para evaluar la tasa y los factores de riesgo de la distonía inducida por neurolépticos (DIN). Se incluyó a 159 pacientes a partir de 2.354 historias clínicas revisadas. La incidencia de DIN fue 15,7%. Análisis multivariables revelaron que tanto la edad como la velocidad de neuroleptización (VN) -una nueva variable- estaban relacionadas con la presencia de la distonía.

Aunque es evidente a partir de numerosos estudios que los pacientes con trastornos del estado de ánimo tienen por lo general un funcionamiento social deficiente y una red social débil, se sabe poco de los pacientes de trastorno afectivo estacional (TAE) acerca de estos aspectos. Estudiamos la situación social, la red social y el funcionamiento social de pacientes de TAE (n = 20) en comparación con pacientes emparejados con depresión mayor no estacional e intento de suicidio (IS) y con los hallazgos de otros estudios del trastorno depresivo mayor (TDM) y muestras comunitarias. La situación social y los antecedentes clínicos de los grupos tanto de TAE como de IS eran casi idénticos y las redes sociales eran igualmente desventajosas y más débiles que las observadas en algunas poblaciones comu-nitarias/sanas. Además, los datos sobre el funcionamiento global y la adaptación social del grupo de TAE eran completamente comparables a los de otros pacientes de TDM y significativamente peores que los de una muestra comunitaria. Así, los resultados indican un deterioro social considerable en el TAE.

El Inventario de Dependencia Interpersonal constaba de tres subescalas llamadas: Dependencia emocional de otra persona (DE), Falta de confianza social en sí mismo (FCS) y Aserción de autonomía (AUT). Se han desarrollado varias fórmulas para derivar puntuaciones de la escala entera. El propósito del estudio en 621 sujetos con adicción era determinar la mejor fórmula utilizando el tras-torno de la personalidad por dependencia del DSM-IV como norma áurea. La fórmula 3DE + FCS -AUT produjo los mejores valores de sensibilidad y especificidad.

La discinesia tardía representa una de las complicaciones más graves del tratamiento neuroléptico. Es un trastorno de aparición tardía de los movimientos involuntarios. Pueden estar afectadas todas las partes del cuerpo, pero la discinesia de la lengua, el área oral y el área facial y periorbital es la más frecuente. Los movimientos anormales aumentan típicamente con la tensión, disminuyen con la relajación y desaparecen durante el sueño. El esfuerzo voluntario puede reducirlos durante un breve periodo.

La discinesia tardía (DT) tiene un efecto negativo sobre la comunicación con el entorno del paciente, por la anomalía en estos caracteres de la comunicación no verbal percibidos de modo general. La mayoría de las veces esta persona suscita una atención excesiva y despierta incluso antipatía o sentimientos de amenaza. No se dispone en la actualidad de un tratamiento de éxito completo. Los dos informes clínicos en que la DT mejoró o desapareció demuestran el potencial terapéutico de la olanzapina. Estos hallazgos están de acuerdo con otros autores.

En términos generales podríamos considerar que la sustancia estabilizante más eficaz en el tratamiento del trastomo bipolar debería cumplir las siguientes características: buena tolerancia, pocos efectos secundarios, rapidez de acción, que mejore un polo sin empeorar el otro, que sea eficaz en el tratamiento de ambos polos y que prevenga las recaídas.

El litio, la sustancia clásica y que algunos podrían considerar la más específica para el tratamiento del trastomo bipolar, cumple algunos criterios pero no todos los criterios “ideales”.

Desde la introducción del litio en el tratamiento de la mania tras los trabajos ya clásicos de Cade y Schuo en los años 50, se ha acumulado un importante cuerpo de pruebas acerca de su eficacia tanto en el tratamiento de la manía aguda como en la profilaxis del trastorno bipolar, siendo considerado este fármaco de primera elección en la patología citada. Numerosos autores y revisiones Maj, Licth, Fieve, Bowden, Mc Elroy apoyan esta afirmación.