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Die Aktuellen Schwerpunkte der Psychiatrischen Forschung in der Schweiz
Published online by Cambridge University Press: 28 April 2020
Résumé
La Suisse est un petit pays ; elle comprend cinq universités ayant des chaires de psychiatrie. La faible superficie et la stabilité favorisent des études épidémiologiques, en particulier des études prospectives longitudinales et catamnestiques.
Une première étude longitudinale a été réalisée à Lausanne. En 1975, a été effectué un sondage sur un échantillon de 300 enfants âgés de 9 ans, évaluant de façon détaillée : la santé, le développement du langage, le Q.I., la réussite scolaire et la personnalité. Cette enquête a révélé que 35 % des enfants étaient sans symptômes tandis que 26 % présentaient des difficultés psychiques importantes, surtout les garçons issus de familles socialement défavorisées.
A Zurich, une étude longitudinale portant sur 6 315 hommes suivis de 19 à 31 ans, a concerné : les caractéristiques sociales, la consommation de tabac, d'alcool et de drogues et des traits de personnalité. Ce travail longitudinal fournira des informations sur les relations existant entre comportement, consommation de toxiques et traits de personnalité.
Un autre projet a pour but l’étude de la personnalité prémorbide chez des individus qui ont présenté une schizophrénie ou une psychose maniaco-dépressive après l’âge de 19 ans, ainsi que chez tous les patients décédés accidentellement ou par suicide ;
Un autre projet a pour but d'évaluer l’entraide du “voisinage” dans un quartier bien défini de Zurich ;
1000 personnes seront ainsi suivies prospectivement pendant une période de 3 à 5 ans.
A Genève, ont été enregistrés les dossiers de tous les malades traités dans les institutions psychiatriques (hospitalisations et prises en charge ambulatoires).
A Bâle, une étude importante sur les troubles dépressifs des patients traités par des médecins généralistes a fourni des résultats très intéressants, surtout à propos de la fréquence des dépressions masquées.
A Zurich, plusieurs études épidémiologiques ont porté sur des maladies psychiatriques infantiles, en particulier le trouble déficitaire de l'attention (“attention deficit disorder”), la dépression et l’encoprésie). Une étude multicentrique et longitudinale a montré une augmentation actuelle de l’incidence de l’anorexie mentale ;
A Bâle, se déroule actuellement une étude longitudinale de 6 ans sur des toxicomanes (comparaison des résultats obtenus avec d’autres institutions qui prennent des toxicomanes en charge).
Des études catamnéstiques comparent des toxicomanes avec d’autres groupes de malades pour évaluer (entre autres) le degré de dépendance dans cette population.
Un questionnaire réalisé à Bâle sur les drogues et l’alcool présente un intérêt méthodologique remarquable.
Des études cliniques plus traditionnelles gardent encore une place importante. A Lausanne, on étudie des démences séniles et d’Alzheimer chez les personnes âgées, dans le but de comparer des thérapeutiques différentes.
A Genève, plusieurs éludes catamnestiques portent sur l'évolution des patients schizophréniques, en particulier suivis en ambulatoire.
A Zurich, depuis 1959, on effectue tous les 5 ans une étude prospective pour étudier l’insertion sociale des malades mentaux.
A Berne, sont étudiés les facteurs prognostiques chez les patients dépressifs et schizophrènes (famille, environnement).
En ce qui concerne la médecine psychosomatique plusieurs projets ont trait aux réactions psychologiques des patients présentant une maladie chronique.
En matière de psychopharmacologie tous les “centres” des villes universitaires participent à l'évaluation des nouveaux psychotropes, on relève cependant un manque d’études comprenant des contrôles “placebo”.
A titre d'exemples, ont été étudiés : • les effets des perfusions de dibenzépine, de clomipramine et de maprotiline; • la réponse TRH comme élément éventuel de prédiction de la réponse aux antidépresseurs tricycliques (Bâle) ; • la corrélation des concentrations plasmatiques de maprotiline, d’amitriptyline et de nortriptyline avec l’efficacité clinique (Lausanne) ; • enfin, les vertus potentielles du L-tryptophane dans les troubles du sommeil font l'objet d’investigations actuelles.
Summary
Switzerland is a small country and has only five universities with Chairs for Psychiatry. Its limited surface area and stability are propitious for epidemiological studies, particularly longitudinal prospective studies and follow-up studies.
A first longitudinal study was carried out in Lausanne. In 1975, a representative sample of 300 nine-year-old children was assessed in detail regarding health, development of language, I.Q., scholastic success and personality. This survey showed that 35% of the children were free of symptoms, and 26% presented major psychic difficulties, particularly males from socially underprivileged families.
In Zurich, a longitudinal study was carried out in 6315 males from age 19 to age 31. It dealt with social characteristics, tobacco, alcohol and drug consumption, and personality features. This longitudinal study will provide information on the relations existing between these various factors.
Another project aims to study premorbid personality in individuals presenting schizophrenia or manic-depressive psychosis beyond the age of 19 years, and in all decedents from suicide or accidental death.
Another project aims to evaluate “neighbourhood” mutual aid in a well defined area in Zurich, by prospective follow up of 1000 persons for a period lasting 3 to 5 years.
In Geneva, files of all patients treated in psychiatric institutions have been recorded (hospital admissions and outpatient consultations).
In Basel, a large survey of depressive disorders in patients treated by general practitioners has provided very interesting results, especially those concerning the incidence of masked depression.
In Zurich, several epidemiological studies have dealt with infantile psychiatric disorders, in particular attention deficit disorder, depression and encopresis. A multicenter, longitudinal study has shown a current increase in the incidence of anorexia nervosa.
In Basel, a six-year longitudinal study on drug addicts is currently underway (comparison of results obtained with other institutions which assume responsibility for drug addicts).
Catamnestic studies compare drug addicts with other patient groups to evaluate, amongst other factors, the degree of dependence in this population.
A questionnaire realized in Basel on drugs and alcohol is of remarkable methodological value.
More traditional clinical studies continue to occupy an important position. In Lausanne, senile dementia and Alzheimer's disease are studied in elderly persons, with the aim of comparing various treatments.
In Geneva, several catamnestic studies are being conducted on the evolution of schizophrenic patients, particularly those followed up in out-patient services.
In Zurich, a prospective study has been carried out every five years since 1959 to evaluate social integration of the mentally ill.
In Bern, prognostic factors in depressive and schizophrenic patients are studied (family, environment).
As regards psychosomatic medicine, several projects deal with the psychological reactions of patients presenting chronic pathology.
In terms of psychopharmacology, all the “centers” of university towns participate in the evaluation of new psychotropic drugs. Nonetheless, there are insufficient studies incorporating “placebo” Controls.
By way of example, the following subjects have been studied:
- the effects of perfusions of dibenzepin, clomipramine and maprotiline;
- TRH response as a possible element for prediction of response to tricylic antidepressants (Basel);
- correlation between maprotiline, amitriptyline and nortriptyline plasma levels and clinical efficacy (Lausanne);
- finally, the potential value of L - tryptophan in sleep disturbances is currently being investigated.
Keywords
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- Research Article
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- Copyright © European Psychiatric Association
References
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