Le cas rapporté concerne une plaie contaminée par du plutonium. La prise en charge de cet accident amène le médecin du travail de l'INB à résoudre un certain nombre de questions dans le domaine de la dosimétrie, de la communication et des aspects réglementaires. Les notions de dosimétrie et l'interprétation du risque sont complexes en matière de contamination interne. Les limites réglementaires de dose sont des limites annuelles et il est difficile d'expliquer aux victimes d'un incident de contamination que la réglementation détermine les conséquences sur le maintien de l'aptitude au travail en fonction d'une dose engagée sur cinquante ans. Par ailleurs, les déclarations obligatoires à l'employeur, à l'inspection du travail et à l'organisme national de contrôle en radioprotection provoquent de multiples interventions dans le domaine de l'information. Cette observation permet d'évoquer différents aspects pratiques de gestion médicale et de dosimétrie. Dans le cas présenté, le suivi radiotoxicologique et la thérapeutique sont documentés sur une période de plus de cinq ans.

Entre 1999 et 2001, l'Institut de protection et de sûreté nucléaire (IPSN) a réalisé des mesures de dosimétrie pour l'Institut français pour la recherche et la technologie polaire (IFRTP) afin d'évaluer la dose reçue par le personnel présent au dôme C (Antarctique), sur la future base CONCORDIA. À cet endroit, la dose est essentiellement due aux rayonnements cosmiques. Des dosimètres thermoluminescents ont été utilisés pour mesurer la contribution des rayonnements à faible transfert linéique d'énergie (TLE). La contribution à la dose des rayonnements à fort TLE a été à la fois mesurée par des détecteurs à traces et estimée par extrapolation des mesures à faible TLE, en connaissant l'altitude du dôme C et les proportions respectives des rayonnements à faible TLE et à fort TLE. Les résultats globaux sont donnés en terme de dose efficace. Pour une année complète passée au dôme C, la dose efficace est estimée à 2,1 mSv.

Procedure for direct determination of uranium in urine by ICP-MS.Estimation of the internal exposure of personnel by radioactive substances, especially actinides, is one of the subjects of great importance in human radiological protection. Because of constant changes in industrial processes in the nuclear fuel cycle and new radiological protection regulations, means to perform routine individual monitoring and to estimate internal exposure of workers in an accident situation must be high-efficient. The method described here is the determination of uranium in urine by ICP-MS (Inductively Coupled Plasma-Mass Spectrometry), directly after a simple 20-fold dilution of the urine samples. Optimisation of the operational parameters has led to propose an analytical procedure that allows the determination of mass concentration for each uranium isotope. Calculations of associated uncertainties and corresponding detection limits are detailed.

An efficient but little known tool for the application of the ALARA principle: ISOE (Information System on Occupational Exposure).The Information System on Occupational Exposure to ionizing radiation (ISOE) is a program launched by the Nuclear Energy Agency (NEA) in 1992. It was developed to address the needs of nuclear power plants and safety authorities as a comparison and information tool on practices in terms of optimization (ALARA principle), in NEA member countries. To date, more than 90% of the operating nuclear power plants in the world are participating in this program, which is organized in a decentralized form, with a steering group and four technical centers (Europe, Asia, north America and IAEA). The ISOE program includes an occupational exposure database and an information exchange and communication network. The databases permit the preparation of studies and comparisons of practices, either in a factual or analytical way. Thus, the ISOE program favors exchanges to the benefit of all participants and helps to bring operational radiation protection ever closer towards the "achievable" of ALARA.

Contribution of the French society for radiation protection to the current reflections onthe possible improvements of the radiological risk management system.Following the invitation from IRPA to comment on the article written by Professor Roger Clarke entitled"Control of Low Level Radiation Exposure: Time for a Change?", the Board of the French Society forRadiation Protection (SFRP) decided to set up a working group on "controllable dose". The latter, whichworked from April 1999 to July 2000, consisted of some twenty members representing the stakeholdersinvolved in radiological protection in France: authorities, experts and professionals from nuclear,medical and research fields as well as associative movement. The present article, which has been approvedby the Board of SFRP, summarises the findings of the WG presented during the IRPA-10 Congress in May 2000.The WG first examined the current hypothesis on radiological risk and noted their relevance for apractical management of such a risk. Then, a list of the different exposure situations and theirassociated characteristic was elaborated in a table form, followed by a discussion on the situations whenthe system of radiological protection fits well, less well or bad, particularly through the implementationof the general principles of radiological protection. The WG finally made proposals to ICRP for anevolution of the system towards a more operational way.

1999 occupational dosimetry in EDF's nuclear power plants: comments and analyse.The year 1999 ended with rather positive results concerning worker dosimetry, which is constantly decreasing. The targeted objective for the year 2000 (1.2 man.Sv per reactor) was already attained in 1999(1.17 man.Sv). However, even though the 1 300 MWe level still continues to progress, the 900 MWe level seems to marking time. In the case ofindividual dosimetry, even though it remained stable on the whole, nonetheless the number of workers themost strongly exposed decreased very much. These advancements should be considered as a part of theactions committed not only within the scope of optimization, but also in the reduction of shutdown periodsfor refueling, the extension of the fuel cycle (loading 1/4 of a core) and the revision of the maintenancepolicy (implementation of the optimization of reliability oriented maintenance). 1999 was the year whenthe initial effects of the "cleanliness"plan launched in 1998 were noted. This plan has already allowedimproving notably the situation in terms of contamination in the transport of spent fuel. However, theexposure incident which occurred at Tricastin, as well as other minor malfunctions, incite in us prudenceand more rigor in the performance of operations related to radiation protection.

Le réseau capillaire cutané de la région sous-unguéale représente un indicateur de grande sensibilité aux altérations provoquées par les rayonnements ionisants. Les auteurs proposent d'améliorer la méthode d'observation capillaroscopique pour assurer la surveillance des mains du personnel exposé professionnellement à de faibles doses répétéesdurant de nombreuses années au long d'une carrière. Les résultats obtenus au cours de ce travail conduisent à proposer un protocole de contrôle simple à mettre en oeuvre, peu coûteux et d'une totale innocuité, pour la surveillance radiopathologique. L'exploitation des renseignements fournis par l'observation percutanée utilise l'analyse numérisée sur 10critères, pour augmenter la sensibilité de la technique (capillarométrie). Une analyse plus performante devient en effet nécessaire pour répondre aux nouvelles exigences en matière de radioprotection en application des directives européennes dérivées de la publication 60 de la CIPR. Elle est nécessaire pour analyser les retentissements tardifs des dosescumulées au niveau des mains, cibles principales des irradiations professionnelles (services de médecine nucléaire, de curiethérapie, les laboratoires biomédicaux, et plus encore les équipes d'imagerie interventionnelle). L'exploitation des profils multiparamétriques permet d'éliminer les artéfacts liés à l'âge ou aux diverses pathologies classiques à retentissement microvasculaire, et de dégager les caractères les plus significatifs. L'application de la méthode à 19 sujets exposés professionnellement à de faibles doses en milieu hospitalier a révélé qu'après de longues années d'activité, et en dehors de tout accident de surexposition, les mains présentaient pour 10 sur 19 d'entre eux des anomalies microvasculaires évoquant des conséquences de l'exposition aux radiations ionisantes, et même pour 4 d'entre eux (20 % de l'échantillon étudié) des caractères évidents depathologie radique chronique.

A major component of the 1990 recommendations of ICRP was the revision of the dose limits. But other changes were introduced which necessitated a review of earlier guidance.In particular, ICRP set up a Task Group in 1993 to prepare a report on the principles for the protection of workers. The report was adopted in 1997 and has now been published asICRP Publication 75. It is for others to judge the real significance of the guidance provided; what follows are some of the main points.

Le personnel du milieu médical représente la majorité (70%) des travailleurs exposés aux rayonnement ionisants. Leur exposition est très variable selon les pratiques et les domaines concernés.Nous nous sommes intéressés dans ce travail à l'exposition externe en abordant successivement les concepts du passge de la dose à l'équivalent de dose, les principaux dosimètres (actifs etpassifs) disponibles, l'origine de l'exposition et enfin, l'exposition individuelle au travers de la dosimétrie réglementaire et de quelques études de dosimétrie opérationnelle. Actuellement lesinformations issues de la dosimétrie réglementaire sont rassurantes puisque 93% des travailleurs sont exposés à des niveaux inférieurs au niveau d'enregistrement des films dosimètres (0,2 mSv) et 98% à moins de 5 mSv/an. Cependant des études en médecine nucléaire et surtout en radiologie interventionnelle montrent la nécessité d'un rappel constant des bonnes pratiques deradioprotection, le besoin de relais entre la personne compétente et les services concernés et leur intérêt pour la mise en oeuvre d'une démarche d'optimisation.