Bien que le lithium soit le traitement de première ligne pour la prévention des rechutes dans le trouble bipolaire seuls 30 % des patients sont de bons répondeurs. Ainsi, un sous-groupe important des patients, traités avec du lithium, présente des taux élevés de rechute. En l’absence de marqueurs cliniques prédictifs de réponse il reste difficile de prédire avec précision quels patients répondront en évitant de les soumettre à de longues périodes de traitements au lithium. L’identification de biomarqueurs prédictifs est donc un enjeu majeur pour améliorer la prise en charge des patients bipolaires. Le mécanisme d’action du lithium est complexe car il exerce une action inhibitrice ou activatrice sur plusieurs voies de signalisation cellulaires. L’ensemble de ces cibles et effecteurs contribuent aux effets neuroprotecteurs dans le cerveau et de stabilisation de l’humeur et complexifient la compréhension de la réponse prophylactique au lithium. Les études visant à identifier une corrélation entre la réponse au lithium et des mutations de gènes ont produit des résultats controversés. Afin de mieux comprendre la variabilité de la réponse au lithium, une approche complémentaire aux études génétiques, consiste à étudier les effets moléculaires induits par un traitement aigu ou chronique au lithium. Il a ainsi été montré que le lithium module les niveaux d’expression de gènes au niveau des ARN messagers, des protéines aussi des miRNA dans plusieurs modèles in vivo et in vitro. Ces études ouvrent de nouvelles voies de recherche pour identifier des biomarqueurs de la réponse prophylactique au lithium pouvant être transférés en clinique afin d’éviter de longues périodes de traitement inefficace au lithium et élaborer des stratégies de traitement plus personnalisées.

Available research supports the therapeutic usefulness of cognitive therapy for depressed older adults. Few studies have addressed the issue of response prediction. This research investigates the associations between several pre-intervention characteristics of subjects and therapy outcomes in the context of a group intervention. The characteristics under study were severity of depressive symptommatology, endogenous depression profile, subjective health status, perceived social support, and frequency of cognitive depressive symptoms representing a negative view of oneself. A more severe depressive symptomatology and a more negative health perception were associated with a less favourable outcome of therapy. Although the majority of endogenous patients benefitted from the intervention, only a minority reached the level of symptom remission at the end of treatment. A more pronounced cluster of symptoms characterized by negative thoughts about oneself tended to be associated with a worse outcome. Perceived social support was unrelated to therapy outcome.