En el trastorno bipolar-II (BP-II), la impulsividad (definida en el DSM-IV-TR como desarrollo de actividades con riesgo excesivo) es uno de los síntomas la hipomanía, pero no está claro si la impulsividad es también un rasgo del BP-II.

Determinar si la impulsividad es también un rasgo del BP-II.

Ciento treinta y seis pacientes ambulatorios con BP-II derivados consecutivamente (evaluados por depresión en la presentación por un psiquiatra especializado en trastornos del ánimo con la Entrevista Clínica Estructurada para DSM-IV), con autoevaluación del rasgo de impulsividad durante el seguimiento, usando el Cuestionario de Personalidad de la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje II del DSM-IV, en una consulta privada. Los rasgos de cambios bruscos del estado de ánimo también fueron autoevaluados, usando el TEMPS-A. La naturaleza del rasgo de impulsividad en el BP-II podría confirmarse si se encontraba (1) una frecuencia relativamente alta, (2) una asociación entre el rasgo de impulsividad y los síntomas de hipomanía pasada, sobre todo, impulsividad, (3) una relación dosis-respuesta entre el número de síntomas de hipomanía pasados y el rasgo de impulsividad, y (4) una asociación entre el rasgo de impulsividad y los rasgos de cambios bruscos del estado de ánimo (un rasgo típico del BP-II).

Sencontró el rasgo de impulsividad en el 41,1% de los pacientes con BP-II. Comparados con los pacientes con BP-II sin impulsividad, entre los pacientes con BP-II con impulsividad había significativamente más hombres, más rasgos de cambios bruscos del estado de ánimo, más síntomas de hipomanía pasados (ánimo irritable, locuacidad, aumento de actividad para conseguir un objetivo) y actividades con riesgo excesivo (es decir, estado de impulsividad), que correspondió a una sobreactividad de riesgo irritable. El estado de impulsividad pasado y el rasgo de impulsividad se asociaron significativamente. El número de síntomas de hipomanía pasados y el rasgo de impulsividad se correlacionaron significativamente. Se encontró una relación dosis-respuesta entre el número de síntomas de hipomanía pasados y el rasgo de impulsividad.

Los resultados sugieren que el rasgo de impulsividad puede ser una característica del BP-II. Debería tenerse en cuenta la limitación de la autoevaluación de los rasgos de personalidad. Estos resultados pueden tener un impacto importante sobre el tratamiento, ya que la combinación de rasgo de impulsividad y cambios bruscos del estado de ánimo puede facilitar las recaídas y los estados mixtos, que los estabilizantes del ánimo podrían prevenir/retardar.

El propósito de este estudio era evaluar las repercusiones de la depresión en la calidad de vida en la población general estudiando sus efectos sobre i) la calidad de vida relacionada con la salud (CdVRS), ii) las utilidades del estado de salud y iii) la carga de la enfermedad en la población según la edad, el sexo, el estado civil, el nivel educativo, la situación económica y el empleo.

Estudio transversal en el Condado de Uppsala, Suecia. Se utilizó una muestra estadística de la población general de 20-64 años de edad (n =4.506). Se obtuvo información sobre el estado actual de la depresión por autoinforme. La CdVRS se midió utilizando la Forma Breve 36 (SF-36). Se usó el método de transacción temporal (TT) para medir las utilidades del estado de salud. La disminución de las utilidades totales del estado de salud asociada con la depresión en la población se utilizó como medida de la carga de la enfermedad.

Un 4% de la población comunicó depresión. Los sujetos con depresión puntuaron significativamente más bajo (P <0,001) que los sujetos sin ella en los ocho dominios del cuestionario SF-36. Además, el grupo deprimido evaluó las utilidades de su estado de salud significativamente más bajo que los otros: 0,796 frente a 0,933 (P <0,001). En el análisis multivariante de la disminución en las utilidades con diversos trastornos médicos, la depresión se asoció con la mayor disminución (-0,090, P< 0,001). Las personas con depresión daban cuenta del 10,9% de la disminución total en las utilidades en toda la población, pero esta proporción variaba según el subgrupo específico. Por ejemplo, el 16,4% y el 8,6% de la carga total de la enfermedad se vinculaban con la depresión entre las personas solteras y casadas, respectivamente. Las cifras correspondientes para las personas con los ingresos más bajos y más altos fueron 15% y 7,9%, respectivamente. Entre los desempleados, los que comunicaron depresión daban cuenta del 15,3% de la disminución en las utilidades, a diferencia del 4,9% entre los que tenían empleo.

La depresión tiene fuertes repercusiones en la calidad de vida y la discapacidad total en la población general. Además, las repercusiones de la depresión se distribuyen desigualmente en la población.

Este estudio transversal distribuido al azar que involucró a una población escolar predominantemente adolescente (que iba de los cursos 6° a 11°) se realizó para determinar la prevalencia y características clínicas de la depresión en adolescentes en la ciudad de Mersin, Turquía.

Se seleccionó una muestra estratificada de 4.256 estudiantes como representativa de la población escolar adolescente de la ciudad. Se dividió a los estudiantes en dos grupos segun el diagnóstico (Grupo I: adolescentes depresivos; Grupo II: adolescentes sin depresión). El intervalo de edad variaba entre 10 y 20 anos, con una media de 14,53 afios (DT = 1,89), es decir, una media de 14,73 años (DT = 1,79) para el grupo I y 15,5 afios (DT = 1,9) para el grupo II. Los datos se obtuvieron vía dos cuestionarios estructurados diseñados para determinar la presencia y las características clinicas de la depresión tanto en los adolescentes como en sus padres. Además, se administró el Inventario de Depresión de Beck para Nifios (CBD) a todos los estudiantes que participaron en el estudio. Después del control de calidad de los datos, la muestra de estudio se redujo a 4.143 adolescentes. La edad media de los estudiantes era 11,23 ± 6,44 años y la proporción chicos/chicas, 1,19:1.

Se encontró que la prevalencia de la depresion según el CBDI (punto de corte: 19) era 12,55% en este grupo de estudio, con una prevalencia significativamente más alta de depresion en las chicas que en los chicos. El análisis de regresión binario demostró que los factores mas importantes implicados en el comienzo de la depresión en adolescentes eran tener problemas con los padres, repetir curso y la humillatión en la escuela, y que los síntomas más comunes eran los sentimientos de falta de valía/culpa, tristeza, vacío, irritabilidad y trastornos somáticos.

Este estudio escolar transversal prospectivo distribuido al azar ha examinado las características sociodemográficas y clinicas de los adolescentes con depresión en una población de estudiantes. Se encontró que en este grupo de estudio había un nivel relativamente alto de síntomas depresivos, con un predominio claro de las mujeres sobre los varones. Se ha debatido otras características clínicas de los adolescentes con depresión en el contexto de investigacions anteriores.

Aunque se supone que los trastornos somatomorfos son cuadros clínicos crónicos, no se dispone de conocimiento epidemiológico sobre su curso natural basado en muestras representativas.

Los datos proceden de un estudio epidemiológico prospectivo de adolescentes y adultos jóvenes en Munich, Alemania. Se considera los diagnósticos de los respondientes (n = 2.548) en la línea base y en el seguimiento realizado 42 meses después como media. Se examina prospectivamente la incidencia en el seguimiento, la estabilidad y además factores de riesgo (sociodemográficos, manifestaciones psicopatológicas, exposición a traumas) seleccionados de la línea de base para la incidencia y la estabilidad de los trastornos y síndromes somatomorfos. La información diagnóstica se evaluó utilizando la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta - Munich (M-CIDI) estandarizada.

Durante el periodo de seguimiento, la tasa de incidencia para cualquiera de los diagnósticos somatomorfos cubiertos fue 25,7%. La estabilidad para el grupo total de cualquier trastorno/síndrome somatomorfo fue 48%. El género femenino, la clase social baja, la experiencia de uso de cualquier sustancia, el trastorno de ansiedad y el afectivo, así como la experiencia de acontecimientos traumáticos de amenaza sexual y física predecían nuevos comienzos de afecciones somatomorfas, mientras que ser mujer, la existencia de uso anterior de sustancias, los trastornos afectivos y de la conducta alimentaria así como la experiencia de un accidente grave predecían la estabilidad.

Al menos para una proporción sustancial de individuos, el cuadro global de la somatización parece ser relativamente estable, pero con fluctuación en el cuadro de síntomas con el tiempo. Ser mujer, la experiencia de uso de sustancias así como el trastorno de ansiedad parecen constituir factores de riesgo para el comienzo de nuevas afecciones somatomorfas lo mismo que para un curso estable en el tiempo.

Pocos estudios comunitarios han examinado las repercusiones de los acontecimientos vitales, las condiciones de vida y los cambios vitales en el curso de la depresión. Este artículo examina las asociaciones de los acontecimientos vitales en el comienzo, la mejoría y la estabilidad de los síntomas depresivos.

Se utilizan datos directos de la entrevista con el Estudio de los Estadios Evolutivos Tempranos de las Manifestaciones Psicopatológicas (EDSP), un diseño prospectivo longitudinal de 4-5 años basado en una muestra comunitaria representativa de adolescentes y adultos jóvenes con 14-24 años en la línea de base. Los acontecimientos vitales se midieron utilizando el Cuestionario de Acontecimientos de Munich (MEL), que consta de 83 elementos explícitos de diversas áreas de rol social y subescalas para la evaluación de grupos de acontecimientos vitales clasificados según dimensiones como positivo y negativo y controlable e incontrolable. Los trastornos depresivos se evaluaron con la versión del DSM-IV de la Entrevista Diagnóstica Compuesta de Munich (M-CIDI). Análisis de regresión logística múltiple examinaron los efectos de 22 predictores en el curso (el comienzo, la mejoría y la estabilidad) de la depresión.

Una menor edad, la clase social baja y los acontecimientos vitales negativos y cargados de estrés relacionados con la familia se asociaban con un aumento del riesgo de depresión de nuevo comienzo. La ansiedad era un predictor independiente significativo de la depresión de nuevo comienzo. La ausencia de acontecimientos escolares y familiares cargados de estrés se relacionaba con la mejoría en la depresión. El número total ponderado de acontecimientos vitales predecía depresión estable.

La asociación entre los acontecimientos vitales y el curso de la depresión parece variar según la respuesta clínica que se examina, prediciendo diferencialmente distintos grupos de acontecimientos vitales el comienzo, la mejoría y la estabilidad.

Los informes de una mayor incidencia de la esquizofrenia en algunos grupos inmigrantes en los Países Bajos se basan exclusivamente en datos hospitalarios. Los propósitos de nuestro estudio eran: 1) determinar la prevalencia puntual tratada de la esquizofrenia en los servicios de salud mental ambulatorios en Rotterdam y comparar los resultados para los inmigrantes con los resultados para los nativos, y 2) comparar los grupos nacidos en los Países Bajos y los grupos inmigrantes en cuanto a la proporción de pacientes con una admisión hospitalaria previa.

Incluimos a todos los pacien-tes entre 20 y 64 años de edad que recibieron tratamiento para una psicosis no afectiva en cualquiera de los servicios de salud mental ambulatorios en Rotterdam el 1 de octubre de 1994. Los profesionales de la salud mental responsables informaron sobre las características sociodemográficas y clmicas de cada paciente.

Se identified a 713 pacientes con un diagnóstic de esquizofrenia (DSM-III-R) (tasa: 2,1 por 1.000). La prevalencia (tratada) de la esquizofrenia en los inmigrantes varones de Surinam y Marruecos y en las mujeres inmigrantes de Surinam, Antillas Holandesas y Cabo Verde fue significa-tivamente más alta que la de sus homólogos nativos (relaciones de ventaja entre 2 y 3). La prevalencia (tratada) no fue significativamente más alta en los inmigrantes de Turquía, las mujeres inmigrantes de Marruecos o los inmigrantes varones de las Antillas. Las proporciones de pacientes con una admisión hospitalaria previa fueron similares en cada grupo étnico (81-93%).

Estos hallazgos están de acuerdo en general con estudios anteriores, basados en el registro psiquiátrico holandés, que ha comuni-cado un aumento en la incidencia (tratada) de esquizofrenia en los inmigrantes de Surinam y las Antillas Holandesas y en los inmigrantes varones de Marruecos, y ausencia de aumento en la incidencia (tratada) en los inmigrantes de Turquía o las mujeres inmigrantes de Marruecos.

Desde Durkheim, los estudios epidemiológicos han revelado una asociación significativa compleja entre el desempleo y la conducta suicida. El propósito de este estudio era analizar la relación entre el parasuicidio y la inestabilidad laboral, incluidos el desempleo, las medidas sociales francesas contra él y el trabajo ocasional.

Se recogieron los datos demográficos y las características personales y familiares en 541 personas que intentaron suicidarse.

Setenta y siete por ciento estaban activas socialmente, con 61,5% en empleo regular y 38,5% en empleo precario. La razón mujer/varón se aproximaba a 2 en la muestra con empleo seguro y caía a 1 para las personas con mala integración social y profesional.

La depresión, el parasuicidio y el abuso de alcohol eran más comunes en las familias de personas con tentativas repetidas de suicidio y empleo seguro. El efecto de los antecedentes psiquiátricos familiares no era significativo ya en el grupo con inseguridad laboral. La adopción en la infancia era un factor de riesgo para la conducta suicida repetida en el grupo con inseguridad laboral.