Los datos de investigaciones precl ínicas en organismos no humanos, ensayos clínicos al descubierto y un ensayo controlado individual encontraron que el tratamiento de nicotina agudo potenciaba hasta 4 semanas las reducciones inducidas por neurolépticos de los síntomas discinéticos que caracterizan al síndrome de la Tourette (ST). Dadas las perturbaciones de la atención asociadas con este síndrome, y las mejorías en los procesos atencionales comunicadas con la nicotina, este ensayo distribuido al azar doble ciego controlado con placebo exa- minó los efectos agudos (4 h) y sostenidos (2 semanas) de una dosis individual de nicotina transdérmica sobre los síntomas clínicos (es decir, los tics), atencionales (una tarea de ejecución continua, potenciales evocados cognitivos, los informes de los pacientes y los padres) y conductuales en 23 niños y adolescentes con ST que recibían tratamiento neuroléptico. En los 14 pacientes evaluables con datos de efi- cacia primarios completos, la nicotina (comparado con el placebo) no alteró los síntomas a las 4 h pero contrarrestó los signos de aten ción disminuida de la onda P300 de los potenciales evocados cognitivos (PEC) vistos 2 semanas después del tratamiento con placebo. Las medidas de eficacia secundarias, incluidos los autoinformes de los pacientes y las evaluaciones de los padres, encontraron que la nicoti na reducía los tics complejos y mejoraba las conductas relacionadas con el déficit de atención. Se requiere más trabajo con programas de dosis intermitentes para caracterizar los efectos clínicos y cognitivos óptimos con el tratamiento de nicotina.

La dimensión bipolar de matutinidad-vespertinidad se refiere a los momentos preferidos del día para llevar a cabo diversas actividades (es decir, la fase del reloj circadiano). Está validada desde un punto de vista biológico, se asocia al menos con un gen y es heredable por medio de un mecanismo epistásico. Se ha utilizado como variable próxima para estudiar las relaciones entre el sistema circadiano, la per-sonalidad y las manifestaciones psicopatológicas: hay una correlación entre la orientación vespertina y la depresión, la extraversión y, pro-bablemente, la impulsividad. Además, hay una posible relación con el temperamento en nifios, segiin teorizaron Thomas y Chess. En este artículo, desarrollamos la hipótesis de que los sujetos impulsivos puntúan bajo en matutinidad realizando un análisis factorial de la Esca- la Compuesta de Matutinidad, el Inventario del Temperamento y el Carácter de Cloninger y el Inventario de Ansiedad como Rasgo de Spielberger en una muestra de 129 varones. Probablemente, los resultados se pueden extender a mujeres. La matutinidad correlaciona negativamente con la búsqueda de novedad (que incluye una faceta de impulsividad), correlaciona positivamente con la persistencia y es independiente de las dimensiones de carácter y la ansiedad como rasgo. La investigación futura puede centrarse en la participación del sistema circadiano en estas dimensiones y facetas de la personalidad, y los beneficios de afiadir manipulaciones cronoterapéuticas en el tratamiento de los trastornos de la personalidad.

Para comprobar la relaci ón entre los síntomas esquizotípicos y el uso de cannabis en una población no clínica, se pidió a usuarios y no usuarios de cannabis que completaran el Cuestionario de la Personalidad Esquizotípica. Se observaron diferencias significativas en las puntuaciones entre los grupos. Puede haber un proceso evolutivo en la relación entre el uso de cannabis y los síntomas esquizotípicos.

La investigación sobre la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) indica que el tratamiento de la depresión no psicótica es comparable a la terapia electroconvulsiva (TEC) desde el punto de vista de la evolución a corto plazo. Informamos sobre una mujer que experimentó un episodio depresivo mayor moderado recurrente 6 meses después de la interrupción de TEC de mantenimiento. La paciente respondió al tratamiento de EMTr aguda, que se siguió por el protocolo de mantenimiento de EMTr. A los 2 meses de la EMTr de continuación, la paciente recayó, sufriendo un episodio depresivo no psicótico grave y hubo que cambiarla a una TEC, que tuvo éxi-to. En esta paciente la EMTr tuvo un buen impacto clínico como estrategia de tratamiento agudo, pero no impidió la recaída, como hizo la TEC de continuación antes en la misma paciente.