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Syndrome malin des neuroleptiques chez le sujet âgé. Cas clinique et comparaison aux données de la littérature

Published online by Cambridge University Press:  17 April 2020

E. Thibon ,
P. Doury ,
K. Parera ,
F. Olivier  and
R. Cance
E. Thibon*
Affiliation:
Centre hospitalier de Montauban, Montauban, France
P. Doury
Affiliation:
Centre hospitalier de Montauban, Montauban, France
K. Parera
Affiliation:
Centre hospitalier de Montauban, Montauban, France
F. Olivier
Affiliation:
Centre hospitalier de Montauban, Montauban, France
R. Cance
Affiliation:
Centre hospitalier de Montauban, Montauban, France
*
⁎Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected](E. Thibon)

Abstract

Mme L., 90 ans, était traitée en 3e intention par rispéridone 0,5 mg puis 1 mg durant 7 jours dans le cadre d’un trouble anxieux généralisé décompensé avec agitation. Une rhabdomyolyse et une cytolyse hépatique ont été découvertes fortuitement, associées à des signes cliniques de syndrome malin des neuroleptiques (SMNL) débutant. Les anomalies cliniques et paracliniques ont été résolutives 7 jours après l’arrêt de la rispéridone.

Nous avons réalisé une revue de la littérature sur le SMNL chez le sujet âgé de plus de 65 ans dans la base de données gratuite de Pubmed entre 1985 et 2014.

Parmi les patients retrouvés, la majorité étaient des hommes âgés de plus de 80 ans. Les pathologies traitées étaient représentées pour moitié par des pathologies neurodégénératives. Les différentes classes d’antipsychotiques étaient représentées, avec notamment : halopéridol, dropéridol, chlorpromazine, trifluopérazine, méthotrimeprazine, loxapine, sulpiride ainsi que risperidone et olanzapine. L’augmentation récente des doses semblait être un facteur favorisant. Les délais d’apparition étaient immédiat (< 48 h), précoce (2 à 15 jours), ou tardif (> 15 jours) dans la plupart des cas. Les signes cardinaux du SMNL étaient présents dans la plupart des cas, associés à une augmentation systématique des CPK. On note 50 % de mortalité.

La spécificité chez le sujet âgé semble être une mortalité plus élevée qu’en population générale. Les facteurs de risque tels les pathologies neurodégénératives sont analysés. Les auteurs interrogent le rapport bénéfice/risque de la prescription des antipsychotiques chez la personne âgée.

Keywords

Syndrome malin des neuroleptiquesPersonnes âgées
Type
P110
Information
European Psychiatry , Volume 29 , Issue S3: Hors-série 1 – 6ème Congrès Français de Psychiatrie – Nice, novembre 2014 , November 2014 , pp. 651
Copyright
Copyright © European Psychiatric Association 2014

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.

References

Pour en savoir plus

Feng, YYang, XHuang, Y.Two cases of neuroleptic malignant syndrome in elderly patients taking atypical antipsychotics. Shanghai Arch Psychiatry 2013;25(3):178–82.Google Scholar
Chandran, GMilker, JKeegan, D.Neuroleptic malignant syndrome: case report and discussion. CMAJ 2003;169(5):439–42.Google ScholarPubMed
Chou, SAl-Khalili, E. Risperidone et rhabdomyolyse indépendante du syndrome malin des neuroleptiques. Bulletin canadien des effets indésirables [en ligne]. Janvier 2013, vol. 23, no 1, [date de mise à jour : 2 janvier 2013]. Disponibilité sur Internet : http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/medeff/bulletin/carn-bcei_v23n1-fra.php#article2.Google Scholar
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