Prise en charge pharmacologique du syndrome catatonique dans le trouble du spectre autistique : à propos de trois cas cliniques

J. Madigand; P. Lebain; P. Ellul; W. Choucha; H. Charignon; S. Dollfus

doi:10.1016/j.eurpsy.2015.09.322

Prise en charge pharmacologique du syndrome catatonique dans le trouble du spectre autistique : à propos de trois cas cliniques

Published online by Cambridge University Press: 15 April 2020

J. Madigand ,

P. Lebain ,

P. Ellul ,

W. Choucha ,

H. Charignon and

S. Dollfus

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J. Madigand*: Affiliation:
CHU de Caen, département de psychiatrie, Caen, France Université de Caen Basse Normandie, CNRS, UMR 6301 ISTCT, ISTS, GIP CYCERON, Caen, France
P. Lebain: Affiliation:
CHU de Caen, département de psychiatrie, Caen, France
P. Ellul: Affiliation:
Hôpitaux universitaires La Pitié-Salpétrière, département de psychiatrie, Paris, MAS d’Épouville, fondation John-Bost, Épouville, France
W. Choucha: Affiliation:
Hôpitaux universitaires La Pitié-Salpétrière, département de psychiatrie, Paris, MAS d’Épouville, fondation John-Bost, Épouville, France
H. Charignon: Affiliation:
CHU de Caen, département de psychiatrie, Caen, France Université de Caen Basse Normandie, CNRS, UMR 6301 ISTCT, ISTS, GIP CYCERON, Caen, France Hôpitaux universitaires La Pitié-Salpétrière, département de psychiatrie, Paris, MAS d’Épouville, fondation John-Bost, Épouville, France
S. Dollfus: Affiliation:
CHU de Caen, département de psychiatrie, Caen, France Université de Caen Basse Normandie, CNRS, UMR 6301 ISTCT, ISTS, GIP CYCERON, Caen, France
*: *Auteur correspondant. Adresse e-mail :[email protected] (J. Madigand)

Article contents

Abstract
Introduction
Observations
Discussion
Conclusion
Déclaration de liens d’intérêts
References

Abstract

Introduction

En 2013 et 2015, Wachtel et al. soulignaient l’intérêt de l’électroconvulsivothérapie en tant que traitement de référence du syndrome catatonique dans le trouble du spectre autistique (TSA). Cependant, les risques de cette thérapeutique nous encouragent, en l’absence de critère de malignité, à l’utilisation en première et deuxième lignes d’un traitement pharmacologique, notamment en cas d’échec des benzodiazépines ou de comportements hétéro-agressifs associés.

Observations

Nous rapportons les cas de syndromes catatoniques résolutifs sous traitement pharmacologique chez 3 patients atteints de TSA. Le 1er cas fut résolutif dès 1,25 mg/j de lorazépam. Après échec du lorazépam, les 2 autres le furent respectivement sous amantadine 300 mg/j et quétiapine 100 mg/j. Notre 3e cas présentait des comportements hétéroagressifs non imputables à une cause organique.

Discussion

Ces cas illustrent l’intérêt du lorazépam dans la prise en charge de la catatonie dans les TSA et celui de l’amantadine en cas d’échec des benzodiazépines. De même, la présence concomitante de comportements hétéro-agressifs, malgré un bilan organique normal, peut parfois conduire à l’emploi d’un traitement antipsychotique, mais avec la nécessité de précautions particulières dans le syndrome catatonique. En l’absence d’étude sur le sujet, les quelques données recueillies dans le trouble du spectre schizophrénique ainsi que notre 3e cas nous incitent à préconiser l’emploi, dans ces situations, d’un nombre restreint d’antipsychotiques atypiques comme la quétiapine et la clozapine.

Conclusion

Le traitement pharmacologique, tel que le lorazépam, l’amantadine et certains antipsychotiques atypiques, présentent un réel intérêt dans le traitement de 1re et 2e lignes du syndrome catatonique dans le trouble du spectre autistique. L’électroconvulsivothérapie reste le traitement de référence à utiliser en cas de critère de malignité ou d’échec de ces traitements.