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Impact d’un protocole de psychoéducation sur l’alliance thérapeutique et les croyances associées aux traitements dans un groupe de patients schizophrènes hospitalisés sous contrainte : travail préliminaire

Published online by Cambridge University Press:  15 April 2020

E. Mulin ,
N. Bordone ,
J.N. Herce ,
B. Kastler  and
R. Millard
E. Mulin*
Affiliation:
CH Henri-Guérin-de-Pierrefeu-du-Var, Pierrefeu-du-Var, France Cabinet libéral, 15, avenue Gambetta, Hyères, France
N. Bordone
Affiliation:
Centre de soin Beauséjour, Hyères, France
J.N. Herce
Affiliation:
CH Henri-Guérin-de-Pierrefeu-du-Var, Pierrefeu-du-Var, France
B. Kastler
Affiliation:
CH Henri-Guérin-de-Pierrefeu-du-Var, Pierrefeu-du-Var, France
R. Millard
Affiliation:
CH Henri-Guérin-de-Pierrefeu-du-Var, Pierrefeu-du-Var, France
*
*Auteur correspondant. Adresse e-mail :[email protected] (E. Mulin)

Abstract

La rupture thérapeutique est un des facteurs principaux de décompensations entraînant l’hospitalisation en soins contraints chez les patients souffrant de schizophrénie. Les protocoles de psychoéducation chez les patients schizophrènes stabilisés et impliquant notamment leur famille permettent de diminuer la fréquence et l’intensité des rechutes. Les bénéfices chez les patients hospitalisés en soins contraints restent, à notre connaissance, peu étudiés et pourraient favoriser l’alliance thérapeutique (AT) en modifiant notamment les croyances liées au traitement (CLT).

Objectif

Notre étude présente le travail préliminaire de mise en place d’un protocole de psychoéducation chez 12 patients schizophrènes hospitalisés sous contrainte (spdt) et vise à évaluer l’évolution des CLT et l’AT méthode : un protocole psychoéducation de 5 séances concernant la schizophrénie (épidémiologie et mécanismes, signes cliniques, hygiène de vie, traitements, facteurs de rechute et après l’hospitalisation) sur 3 semaines a été proposé à des patients schizophrènes (PANSS et DSM) spdt et traités en monothérapie par antispychotique atypique, dès la 2e semaine d’hospitalisation après avis collégial. Une échelle de CLT (BMQ belief about medicine questionnaire ) et une d’AT (HAQ Helping alliance questionnaire thérapeute et patient Luborsky ) ont été remplies en début et fin de protocole.

Résultats

La participation des 12 patients étudiés a été assidue durant la totalité du protocole. Le score d’AT s’est amélioré pour la totalité des patients. Les CLT semblaient évoluer dans les 4 domaines (nécessité, préoccupation, surprescription, préjudice) et si les croyances de nécessité restent peu améliorées, il semble que les croyances de surprescription et de préjudice diminuent. Les croyances de préjudice étaient inversement corrélées avec l’AT (p = 0,042).

Discussion

Ces résultats préliminaires montrent la faisabilité d’un protocole de psychoéducation dès les débuts d’hospitalisation en spdt de patients schizophrènes. Le bénéfice de la psychoéducation semble confirmer l’amélioration de l’AT et la modification des CLT. Cependant, ces résultats doivent être évalués à plus grande échelle et l’influence sur les rechutes ultérieures doit être mesurée.

Keywords

PsychoéducationSchizophrénieAlliance thérapeutiqueCroyances liées au traitementSoins contraints
Type
Congrès français de psychiatrie: Rencontres avec l’expert
Information
European Psychiatry , Volume 30 , Issue S2: HS1 - Congrès Français de Psychiatrie 2015 , November 2015 , pp. S149
Copyright
Copyright © European Psychiatric Association 2015

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

References

Références

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Luborsky, L.Barber, J.P.Siqueland, L.Johnson, S.Najavits, L.M.Frank, A.et al.The Revised Helping Alliance Questionnaire (HAq-II) psychometric properties. J Psychother Pract Res 1996;5(3):260–271.Google ScholarPubMed
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