Se invoca con frecuencia las experiencias sociales adversas para explicar la tasa más alta de psicosis entre los grupos emigrantes. El propósito del presente estudio era establecer los factores socioambientales que distinguen a los pacientes psicóticos emigrantes de los pacientes autóctonos.

Realizamos una encuesta transversal que involucró a 341 pacientes psicóticos emigrantes emparejados en cuanto a la edad y el gónero con 341 pacientes psicóticos autóctonos.

Los pacientes emigrantes vivían más a menudo con su familia de origen, estaban inscritos con menos frecuencia con un psiquiatra dé derivación y presentaban una tasa más baja de empleo y un porcentaje más bajo de uso inadecuado de alcohol y de intentos de suicidio.

Nuestros hallazgos aumentan el conjunto creciente de resultados que muestran que es preciso centrar más atención en las variables socioambientales en la investigación de la psicosis. Sin embargo, hay que tener en cuenta varias limitaciones, particularmente con respecto a los sesgos de selección y la edad de comienzo de la enfermedad psicótica.

Nuestros resultados son compatibles con la hipótesis de que el desempleo es un factor parcialmente responsable en el riesgo para la psicosis entre los grupos emigrantes. Las familias de los emigrantes son una piedra angular importante en el proceso de atención sanitaria mental de sus familiares enfermos. Es preciso adaptar nuestros modelos de servicio con el propósito de hacer más fácil el tratamiento para los pacientes emigrantes.

Se ha afirmado a menudo que la capacidad de razonamiento esta deteriorada en las personas con ideas delirantes esquizofrénicas, aunque los datos para ello están lejos de ser convincentes. Este experimento examinó las capacidades de razonamiento analógico de varios grupos de pacientes, incluyendo esquizofrénicos no delirantes y esquizofrénicos delirantes, para poner a prueba la hipótesis de que el rendimiento del grupo esquizofrénico delirante estaría deteriorado.

Se pidió a once esquizofrénicos delirantes, diez sujetos deprimidos, siete esquizofrénicos no delirantes y dieciséis controles no psiquiátricos emparejados a los que se había equiparado en varias variables clave, que resolvieran una tarea de razonamiento analógico.

El rendimiento del grupo esquizofrénico delirante estaba deteriorado sin duda alguna cuando se comparaba con los grupos de control deprimido y no psiquiátrico, si bien lo estaba de manera menos convincente cuando se comparaba con el grupo esquizofrénico no delirante. El deterioro que el grupo esquizofrénico delirante mostraba parecía producirse en la etapa inicial de la tarea de razonamiento.

Se evaluó el tipo particular de deterioro que mostraron los sujetos delirantes en relación con otros problemas cognitivos investigados ya, y se analizó las implicaciones de estos problemas en las tareas de razonamiento y las teorías de las ideas delirantes.

Evaluar la seguridad y tolerabilidad de la olanzapina en el tratamiento de pacientes ancianos con esquizofrenia.

Un total de 135 pacientes ambulatorios de 60 años o más con esquizofrenia recibió tratamiento con olanzapina (n = 105) u otro antipsicótico (n = 30) y seguimiento durante 6 meses. Las medidas de seguridad incluían el registro de los acontecimientos adversos espontáneos y los síntomas extrapiramidales (SEP). El estado clínico y la efectividad de las medicaciones se midieron utilizando las escalas de Impresíon Clínica Global-Gravedad de la Enfermedad y de Evaluacion de la Actividad Global (GAF). La calidad de vida se evaluó por medio de la versión española de EuroQoL. Se aplicó la escala Awad para evaluar la actitud subjetiva de los pacientes hacia la medicación.

La incidencia de acontecimientos adversos y SEP en conjunto fue no significativamente más baja en los pacientes tratados con olanzapina que en los pacientes tratados con otros antipsicóticos. El uso de fármacos anticolinérgicos fue significativamente más bajo (P = 0,04) en los pacientes tratados con olanzapina. Ambos grupos de pacientes experimentaron mejorías similares en las puntuaciones de la Impresión Clínica Global-Gravedad y la GAF. Se produjo una mejoría no significativamente mayor en los pacientes control, en el grado de aceptación de la medicación al final del estudio, tal y como es medida por la escala Awad. La mejoría en la escala de calidad de vida EuroQoL alcanzada al final del estudió no difirio entre ambos grupos de tratamiento.

Los resultados de este estudio naturalista mostraron que la olanzapina era tan segura y efectiva como otros medicamentos antipsicóticos en el tratamiento de los pacientes ancianos con esquizofrenia.

La esquizofrenia se complica con frecuencia por síntomas depresivos o negativos que responden sólo de manera moderada al tratamiento con los medicamentos antipsicóticos. La reboxetina es un antidepresivo nuevo que inhibe la recaptación de norepinefrina. Tratamos de estudiar la eficacia y tolerabilidad del uso auxiliar de la reboxetina en una cohorte de pacientes esquizofrénicos con síntomas depresivos o negativos prominentes.

Se seleccionó para este estudio a 16 pacientes esquizofrénicos hospitalizados. Todos los sujetos recibieron 4-8 mg/día de reboxetina mientras se continuaba la medicación antipsicótica (antipsicóticos típicos = 4; antipsicóticos atípicos = 12). Todos los sujetos pasaron una evaluación estandarizada que incluía la PANSS, la CGI, la HAMD y la CDSS antes y después del tratamiento con reboxetina (media: 26 ± 17 d).

Todos los sujetos toleraron el tratamiento con reboxetina. Los efectos adversos fueron leves y no requirieron la interrupción del fármaco. Todas las puntuaciones clínicas (PANSS: 93,1 frente a 63,1; CGI: 5,4 frente a 4,1; HAMD: 20,4 frente a 8,1, y CDSS: 12,5 frente a 4,6) mejoraron significativamente bajo el tratamiento auxiliar con reboxetina (todos P < 0,01).

El uso auxiliar de reboxetina en los pacientes esquizofrénicos fue seguro y se toleró bien. Nuestros resultados indican que el uso auxiliar de reboxetina puede ser un tratamiento efectivo para los síntomas depresivos y negativos en la esquizofrenia.