Older adults, 65 years of age and older, living in long-term care (LTC) commonly experience anxiety. This study aimed to understand care providers’ perspectives on the barriers to and facilitators of managing anxiety in residents of LTC. Ten semi-structured interviews with care providers in LTC were completed. Framework analysis methods were used to code, thematically analyze, designate codes as barriers or facilitators, and map the codes to the Theoretical Domains Framework. Themes were categorized as acting at the resident, provider, or system level, and were labelled as either barriers to or facilitators of anxiety care. Key barriers to anxiety care at each level were resident cognitive impairment or co-morbidities; lack of staff education, staff treatment uptake and implementation; as well as the care delivery environment and access to resources. There is a need to prioritize measurement-based care for anxiety, have increased access to non-pharmacological treatments, and have a care delivery environment that supports anxiety management to improve the care for anxiety that is delivered to residents.

Anxiety is common in long-term care (LTC), but it is unclear which anxiety detection tools are accurate when compared to a reference standard for residents of LTC. Four databases and grey literature sources were searched using the search concepts “anxiety” and “LTC”. Included studies evaluated the diagnostic accuracy of an anxiety detection tool compared to a reference standard in LTC residents. Diagnostic accuracy measures were extracted. Four articles out of 4,620 met the inclusion criteria. Despite limited evidence and poorly reported study procedures and characteristics, the Geriatric Anxiety Inventory (sensitivity: 90.0%, specificity: 86.2%) and the Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety (sensitivity: 90.0%, specificity: 80.6%) had the best performance when detecting generalized anxiety disorder. We identified four anxiety detection tools appropriate for use in LTC; a critical first step to diagnosing and managing anxiety in residents of LTC. Non-generalized anxiety disorders and tool feasibility must be further evaluated.

The COVID-19 pandemic offers a critical opportunity to assess the extent to which Canadians can be considered reliable defenders of democratic norms and institutions. In the face of such a serious threat to their physical and economic well-being, how willing are Canadians to condone the loosening of restraints on the power of the executive? This article addresses this question by drawing on the terror management and threat literatures. Combining a cross-sectional regression analysis with a vignette experiment and a candidate-choice conjoint experiment, it tests two hypotheses: that people experiencing debilitating anxiety about COVID-19 are more likely to favour weakening checks on the executive and that people will be willing to trade off legislative checks for the sake of their preferred lockdown policy. Both hypotheses are confirmed. In the face of an unprecedented health crisis, COVID-related anxiety and a desire for protective policies may trump respect for democratic norms.

Le concept de cohérence cardiaque est apparu aux États-Unis vers les années 1995 et reste encore peu connu en France.

Les modifications intervenues dans le DSM-5 pour les troubles de l’humeur ont pour objectif de mieux décrire les entités cliniques pertinentes de façon d’améliorer le recours aux soins. D’abord, les diagnostics syndromiques sont modifiés. La définition de l’épisode dépressif caractérisé est simplifiée avec la suppression du critère d’exclusion lié au deuil. Ce choix, qui a pour but de mieux prendre en charge les dépressions post-deuil, a fait l’objet de nombreuses discussions et controverses. La définition de l’épisode maniaque ou hypomaniaque est également modifiée avec l’adjonction du symptôme modification de l’activité et de l’énergie [1]. Et les épisodes mixtes sont supprimés des diagnostics syndromiques et ré-intégrés comme caractéristiques spécifiques des troubles dépressifs ou bipolaires. Ce choix est secondaire aux excès antérieurs de diagnostics d’épisodes mixtes. Pour les chapitres troubles dépressifs [1] et troubles bipolaires [1], de nouvelles caractéristiques spécifiques apparaissent : les caractéristiques mixtes [1] (définies pour les épisodes dépressifs majeurs par la présence de 3 symptômes maniaques), les symptômes anxieux [1], et les caractéristiques spécifiques de risque suicidaire. Par ailleurs, de nouvelles entités sont introduites dans le chapitre troubles dépressifs [1]. Il s’agit du trouble dysphorique pré-menstruel, qui figurait auparavant dans l’appendice, et d’un nouveau trouble de l’enfant, le disruptive mood dysregulation disorder[1]. Enfin, dans le chapitre entités nécessitant de nouvelles études [1], apparaissent Ies épisodes dépressifs avec hypomanie de courte durée, le deuil pathologique complexe et persistant et les comportements suicidaires pathologiques. Ces différentes modifications devraient permettre, via leur remboursement, une meilleure prise en charge, aux États-Unis, du deuil pathologique, du risque suicidaire et du syndrome pré-menstruel pathologique.

Les avancées récentes en neurobiologie ont quelque peu modifié l’idée d’une relative stabilité des composants structuraux du cerveau mature. Chez les mammifères, on découvre aujourd’hui que des milliers de nouvelles cellules nerveuses apparaissent chaque jour dans le cerveau adulte. Cette neurogenèse, qualifiée de secondaire par opposition à la production neuronale de l’embryon, contribue aux changements structuraux et fonctionnels de certains circuits cérébraux. L’existence de cette forme extrême de neuroplasticité prouve que les capacités d’adaptation du système nerveux ne se limitent pas aux simples variations fonctionnelles des connexions synaptiques ou à la régulation de l’expression de certains gènes. Elle représente un des mécanismes sur lequel les facteurs internes ou environnementaux, notamment émotionnels et passionnels, peuvent aussi laisser leurs empreintes. Historiquement, la découverte de la neurogenèse secondaire émergea avec difficulté, mais la reconnaissance tardive dont elle bénéficia lui assura néanmoins un succès certain dès lors que l’on s’aperçut qu’elle pouvait influencer nos affects, nos émotions et notre mémoire. Durant cette présentation, nous montrerons combien le cerveau reste le produit d’une double action exercée par l’activité génétique et par les modifications permanentes que lui impose l’histoire du sujet au travers de la neurogenèse secondaire. Si la découverte de la neurogenèse secondaire vient enrichir nos connaissances sur les mécanismes et les fonctions fondamentales du système nerveux central, on ne peut manquer d’envisager une exploitation potentielle de cette neurogenèse comme substrat d’une nouvelle pharmacopée ciblant les troubles de l’humeur. Nous discuterons des conséquences, pour la santé mentale, lorsque cette neurogenèse secondaire est altérée. Ces quinze dernières années ont été celles d’un essor considérable des connaissances fondamentales en matière de neurogenèse secondaire. Indéniablement, les années à venir seront témoins d’un rapprochement entre cette recherche fondamentale et son versant clinique.

La première vague de thérapies comportementales et cognitives (TCC) concerne les techniques comportementales (ex. expositions graduées aux stimulis anxiogènes) et qui s’inspirent du courant théorique du béhaviorisme (conditionnement pavlovien et skinerien). La deuxième vague fait référence au courant théorique de cognitivisme (notamment beckien) et l’utilisation des techniques de la restructuration des pensées et cela à plusieurs niveaux de l’activité mentale normale ou pathologique (ex. discours interne, distorsions cognitives, schémas). La troisième vague TCC considère les techniques des deux premières vagues de gestion active des émotions comme des méthodes d’évitement. Pour dépasser les clivages théoriques (acceptation vs. maîtrise des émotions), nous avons élaboré un protocole psychothérapeutique de 15 séances. Nous proposons une synthèse des techniques cognitives basées sur la méditation en pleine conscience pour la prévention de la rechute dépressive et des exercices d’expositions comportementales dans l’esprit des thérapies transdiagnostiques [1] des troubles anxieux. Nous y intégrons, également, des éléments de thérapie d’acceptation et d’engagement [2] et des exercices de compétences relationnelles basées sur l’affirmation de soi. En effet, nous proposons comme hypothèse que les techniques méditatives puissent être une préparation aux expositions comportementales.

Le trouble anxieux et dépressif mixte (ADM) représente une nouvelle catégorie diagnostique regroupant essentiellement des patients vus dans le cadre des soins primaires. Ces patients se définissent comme des sujets présentant des symptômes d’anxiété et de dépression d’intensité limitée et comparable, s’accompagnant au moins de quelques signes neurovégétatifs. En outre, ces patients sont censés ne pas répondre aux critères diagnostiques spécifiques de troubles anxieux ou dépressifs. Cependant, les cas de dépression anxieuse ne sont pas limités aux patients entrant dans cette nouvelle catégorie « sous-syndromale ». De nombreux patients qui répondent aux critères soit de troubles dépressifs soit de troubles anxieux peuvent également présenter des symptomes, un syndrome ou répondre à un diagnostic d’anxiété ou de dépression. On ne sait pas encore si les symptômes d’anxiété et de dépression sont deux expressions différentes d’un même processus psychopathologique sous-jacent. La description récente d’un « syndrome névrotique généralisé » (Tyrer, 1990) représente une tentative de réunification de syndromes séparés dans nos classifications actuelles. Avec cette approche globale, les états d’anxiété,de dépression ou d’ADM sont associés, à un moment ou à un autre, à des traits de personnalité spécifiques et on considère qu’ils expriment différents niveaux d’hyperréactivité à diverses situations stressantes. Cette hypothèse expliquerait le rapport étroit entre ces deux catégories de symptômes, et I’efficacité dont témoignent certains agents psychopharmacologiques à la fois sur les troubles anxieux et dépressifs.

Les objets technologiques, dont les nouvelles technologies de l’information et de la communication (nTIC), ainsi que les jeux vidéo dits « sérieux » (serious games) envahissent notre quotidien depuis quelques années. Leur utilisation dans les disciplines médicales est actuellement en développement croissant, notamment dans le domaine des neurosciences et du vieillissement. L’objectif de ce symposium est de présenter, en premier lieu, les recommandations scientifiques actuelles sur l’utilisation des nTIC et des serious games dans la prise en charge du sujet âgé et des atteintes neuropsychiatriques pouvant être associées. Ensuite, seront présentées les méthodes, utilisant les nTIC et les serious games, permettant d’améliorer l’évaluation et le dépistage des troubles cognitifs et des symptômes thymiques et comportementaux, ainsi que les stratégies non pharmacologiques, utilisant ces outils technologiques, permettant la stimulation des performances cognitives et la prise en charge des perturbations thymiques.

L’évaluation médicale en psychiatrie repose encore aujourd’hui principalement sur l’examen clinique du patient. Les techniques de l’information et de la communication (TIC) sont cependant en plein essor dans le domaine de la santé. Basées sur l’intelligence artificielle, les méthodes d’analyse automatisée pourraient permettre d’améliorer le diagnostic clinique avec l’identification de nouveaux « biomarqueurs », notamment dans le domaine des pathologies neuropsychiatriques . Le signal acquis à l’aide de nouveaux capteurs pouvant surpasser les limites perceptives du médecin pourrait permettre une évaluation plus fiable et objective du patient. L’augmentation de l’accessibilité aux technologies, comme l’apparition du Smartphone dans le quotidien du médecin, laisse la possibilité à une analyse physiologique peu coûteuse, rapide et applicable en pratique courante. Les maladies neuropsychiatriques nécessitent une amélioration des outils de dépistage du fait d’un retard diagnostique souvent important pour ces pathologies. L’enjeu est particulièrement important dans les maladies neurodégénératives où l’effet modeste des traitements nécessite une mise en place rapide des mesures thérapeutiques afin de prévenir au mieux les symptômes et la perte d’autonomie associée [2,3]. Les troubles anxieux présentent des perturbations physiologiques bien décrites et nécessitent de même une prise en charge précoce dans l’histoire de la maladie afin d’éviter leur complication et faciliter leur traitement. Le traitement du signal issu de paramètres physiologiques tels que l’analyse du signal vocal et la variabilité de la fréquence cardiaque, reflétant l’état du système sympathique, pourraient permettre le développement d’outils de dépistage et d’évaluation des troubles anxieux afin de faciliter l’accès aux soins à temps ainsi qu’aider à leur évaluation au cours du suivi.

Les approches centrées sur l’autorégulation ainsi que sur l’acceptation des émotions et des sensations désagréables inspirées des programme MBSR et MBCT, représentent une voie intéressante dans la prise en charge des troubles du comportement alimentaire dans lesquels le contrôle et l’évitement sont au premier plan. Ces programmes permettent de travailler les aspects obsessionnels (comme les ruminations) et compulsifs (sur l’alimentation, la réactivité avec perte de contrôle) associés à ces troubles alimentaires. La clinique des maladies mentales et de l’encéphale (CMME), hôpital Sainte-Anne a mis en place un protocole « MBCT Boulimie » en huit séances. Le programme MBCT a été modifié, notamment au niveau des outils cognitifs et de la durée des pratiques de méditation pour des patients présentant un TCA. La recherche s’est réalisée sur vingt-quatre sujets de l’hôpital de jour de la CMME et avait pour objet d’évaluer l’impact du programme MBCT dans une population de sujets souffrant de boulimie et de Binge Eating Disorder.

Our primary objective was to understand the barriers and facilitators associated with the implementation of high-quality clinical practice guidelines (CPGs) for depression and anxiety in patients with dementia or Parkinson’s disease (PD). We conducted focus groups or interviews with participants experiencing dementia or PD, their caregivers, and physicians in Calgary, Alberta, and applied the theoretical domains framework and behaviour change wheel to guide data collection and perform a framework analysis. Thirty-three physicians and seven PD patients/caregivers participated. We report barriers and facilitators to the implementation of guideline recommendations for diagnosis, management, and the use of the guidelines. An overarching theme was the lack of evidence for depression or anxiety disorders in dementia or PD, which was prominent for anxiety versus depression. Patients noted difficulties with communicating symptoms and accessing services. Although guidelines are available, physicians have difficulty implementing certain recommendations due primarily to a lack of evidence regarding efficacy.

The present study was conducted to determine whether anxiety among community-dwelling elders is associated with cognitive decline over a period of one year as well as to verify whether there are sex differences in the association between anxiety and cognitive decline. Participants (n=1942) were community-dwelling adults aged 65–96 years assessed at study entry (T0) and one year later (T1). Anxiety was identified with a semi-structured interview and cognitive functioning was assessed using the Mini-Mental State Examination. Results revealed that the presence of a clinically significant anxiety disorder did not predict cognitive decline in men and women. Subclinical anxiety symptoms predicted cognitive decline in women only. Moreover, for men, the presence of symptoms from at least two anxiety disorders predicted cognitive decline. For women, cognitive decline was predicted by the presence of symptoms from one anxiety disorder only. Overall, the results illustrate the role of anxiety in cognitive decline in community-dwelling older adults.

A review of the literature shows that only a weak connection exists between objective memory tests and self-evaluation memory questionnaires. The object of the present study was to explore which of the mnemonic, affective or psychosocial factors influence subjective evaluation of the memory function. This study is composed of a self-evaluation memory questionnaire, an ecologic-type objective memory evaluation, two affective state measures, anxiety and depression, and an inventory of life events. Sixty elderly persons took part in the study. They were divided into two groups, with attribution to a group depending on whether or not they considered themselves to have problems with memory Results supported the hypothesis that subjective and objective evaluations of memory comprise different components. Contrary to an objective test, self-evaluation of memory is strongly related to affect rather than being a perfect representation of actual mnemonic ability and this in spite of the ecological character of the memory test.

Although there are reports that the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) should be adapted to older adults, the standard version of the instrument is consistently used with this population. Bouchard, Gauthier, Ivers and Paradis (1996) have adapted a French version of the STAI for a population of older adults and found one item with extremely low item-remainder correlation. In Study 1 (N = 57), alternative formulations of item 24 were assessed to examine if the low item-remainder correlation was related to problems in translation that could become apparent in a sample of older adults. Study 2 (N= 188) was conducted in order to replicate the findings of Study 1 and assess the factor structure of the instrument. In Study 3, 46 older adults completed the instrument on two occasions with a 35-day interval to assess test-retest reliability. Our results suggest that: (a) item 24 should be removed from the trait anxiety scale and be replaced by the mean of the other anxiety-present items; (b) the instrument has a four-factor structure similar to what is found with the standard version of the STAI in nonelderly samples; and (c) both subscales are highly stable.

This article reports on two studies that describe the adaptation of Spielberger's State-Trait Anxiety Inventory (form Y) for people aged 65 and older. The aim of the first study is to assess the necessity to modify the format of the STAI for the aged. Verbal reports of 22 subjects suggest difficulties reading the items, respecting the instructions and using the Likert scale. Item-remainder correlations supported these observations. Therefore, the size of the text was doubled and the state or trait instructions, as well as the choices of the Likert scale, were repeated in each item. A second study is carried out to test if these modifications enhanced the understanding of the items, and simplified the use of the STAI-Y. Verbal report and internal consistency showed a significant improvement. Our results support the recommendation of other authors that adapting an instrument for the elderly necessitates important modifications.