In this second part the origins of Freudian psychoanalysis in neuropsychiatry is discussed, but also its ties with the pre-scientific ‘Naturphilosophie’. The alienistic psychiatry was deeply influenced by psychodynamic theories.

Biological psychiatry has more intellectual ties with psychodynamic psychiatry than with the old academic neuropsychiatry. Behavioral neurology is to be considered as a revival of the old academic neuropsychiatry.

A theoretical introduction is given in which several theoretical viewpoints concerning the mind-brain problem are discussed. During the last decade philosophers like Searle, Dennett and the Churchlands have taken a more or less pure materialistic position in explaining mental phenomena.

Investigators in biological psychiatry have hardly ever taken a clear position in this discussion, whereas we believe it is important that the conclusions drawn from biological research are embedded in a theoretical framework related to the mind-brain problem.

In this article the thesis is defended that the theory of neural darwinism represents a major step forward and may bridge previous distinctions between biological, clinical and social psychiatry.

Neuropsychiatry or Biological Psychiatry There is an urgent need to reconsider the position of psychiatry within the neurosciences because of the exploding knowledge about the relationship between brain and behaviour and the delay in implementation of new findings due to the separation of neurology and psychiatry. Biological psychiatry and psychopharmacology originate from the discovery by chance of psycho-active compounds in the early fifties and have contributed to the scientification of psychiatry. The impact of biological psychiatry for the pathophysiology of psychiatric disorders, however, is limited as a result of its biased orientation on neurotransmitters and receptors. The neuropsychiatric paradigm integrates knowledge from several domains, such as functional neuroanatomy, genetics and endocrinology and opens new vistas for the involvement of neuronal circuits in the initiation and maintenance of behavioural disturbances. In addition, novel and more specific treatment modalities may emerge.

Zunächst wird auf einige Rahmenbedingungen hingewiesen.

Forschungshemmend sind :

• • Die noch nicht völlig überwundenen Folgen von Nationalsozialismus und Krieg, insbesondere der Verlust von Forschern, die Tabuisierung von Forschungsgebieten, die Störungen der internationalen Kommunikation und die Teilung Deutschlands ;

• • Die Ablenkung des wissenschaftlichen Nachwuchses auf sozialpsychiatrische Reformpraxis in den 70-iger Jahren ;

• • Die Überlastung und Erschöpfung der Universitätskliniken durch übermäßige Lehraufgaben und kontinuierliche bürokratische Umorganisation, durch ungünstige Lösungen für Probleme der institutionellen und personellen Struktur ;

• • Extensive Auslegung von Datenschutzgesetzen ;

• • Die Sprachbarriere.

Forschungsförderlich sind :

• • Die “kritische Masse” von zwei psychiatrischen Großforschungseinrichtungen (MPIP und ZISG) ;

• • Die finanzielle Förderung und unabhängig-externe wissenschaftliche Kontrolle von Forschungsprojekten (einzeln, in Sonderforschungsbereichen und in Schwerpunktprogrammen) durch die DFG und andere Stiftungen ;

• • Regelmäßige Symposien und Tagungen wissenschaftlich aktiver Arbeitsgemeinschaften in speziellen Forschungsgebieten ;

• • Eine wachsende Zahl von Preisen für wissenschaftliche Leistungen.

Dann werden einige Beispiele patientenbezogener empirischer Forschung zu

• • Methodologie und Diagnostik,

• • Disposition, Pathogenese und Verlauf, und

• • Therapie- und Versorgungsforschung bei psychischen Krankheiten skizziert.

Schließlich wird es als eine zentrale Forschungsaufgabe der Zukunft angesehen, die explosive Entwicklung der Neurowissenschaften für die Lösung von Problemen der psychiatrischen Krankheitsforschung nutzbar zu machen und gleichzeitig die Methoden und Ergebnisse empirischer Forschung aus Psychologie und Soziologie im Sinne einer Mehr-Ebenenforschung zu berücksichtigen. In einer die konventionelle Nosologie übergreifenden Forschungsstrategie werden besonderes Gewicht haben :

• • Erfassung und Differenzierung von Indikatoren für State- und trait-abhängige Variable ;

• • Erfassung und Gewichtung der Entstehungsbedingungen von Dispositionsvariablen ;

• • Analyse der Wirkungsmechanismen psychopathogener Interaktionen zwischen Dispositionsvariablen und peristatischen Ereignissen ;

• • Erfassung von Prädiktoren für den spontanen Krankheitsverlauf sowie den Verlauf unter Behandlung ;

• • Analyse von Wirkungsmechanismen der Verlaufsgestaltung, insbesondere bei Remission und Chronifizierung psychischer Krankheit.