Venlafaxina ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la depresión y del dolor. Carecemos de datos sobre el resultado de los pacientes con dolor crónico y síntomas depresivos tratados con venlafaxina en el marco de la atención primaria. Este estudio de observación intentó definir la eficacia de venlafaxina y su prescripción por los médicos de atención primaria y psiquiatras suizos en pacientes con dolor crónico y sintomatología depresiva.

Estudiamos a 505 pacientes con síntomas depresivos que sufrían dolor crónico en un estudio prospectivo naturalista de observación con venlafaxina en la atención primaria suiza. Estos pacientes fueron tratados con venlafaxina por 122 médicos (psiquiatras, médicos generalistas e internistas).

Por término medio, los pacientes recibieron con 143 ± 75 mg (0-450 mg) de venlafaxina al día durante tres meses. Venlafaxina demostró ser eficaz tanto en el tratamiento de los síntomas depresivos como del dolor crónico.

Aunque no se observaron efectos secundarios en la mayor parte de los pacientes, posiblemente no se consiguió una respuesta satisfactoria de la depresión por administrar dosis bajas de venlafaxina. Nuestros resultados reflejan la complejidad del tratamiento de dolor crónico en pacientes con síntomas depresivos en la atención primaria.

Son necesarios nuevos estudios aleatorizados que determinen la dosis apropiada de venlafaxina para el tratamiento de la depresión y del dolor coexistente.

Explorar los conocimientos de los médicos generales (MG) de los síntomas y la epidemiología de la esquizofrenia y las características de los MG asociadas con el nivel de conocimientos.

Se envió por correo cuestionarios de encuesta que exploraban el ejercicio profesional en los pacientes con psicosis temprana a todos los MG en el sudoeste de Francia (n = 3829). Se pidió a los MG que respondieran anónimamente a preguntas sobre los síntomas y la epidemiología de la esquizofrenia.

La tasa de respuesta fue 23,6%. Los MG tenían un buen conocimiento teórico de los síntomas de la esquizofrenia, pero subestimaban la prevalencia y el riesgo de suicido. La asistencia reciente a un curso de formación médica continuada (FMC) sobre esquizofrenia era el predictor principal del nivel de conocimientos sobre las cifras epidemiológicas, aunque su impacto fue relativamente modesto. Con respecto a los factores de riesgo, más de la mitad de los MG consideró la implicación de factores genéticos como nula o modesta, mientras que una gran proporción de ellos afirmó que perturbaciones de la interacción madre-hijo estaban implicadas con frecuencia en la causa del trastorno.

Es preciso mejorar el nivel de conocimientos de los MG sobre las repercusiones en la salud pública y los factores de riesgo de la esquizofrenia para promover la provisión de información precisa y desestigmatizadora a los pacientes de atención primaria.

Examinar la atención que los médicos generales (MG) prestan a la enfermedad depresiva persistente y su relación con las características del paciente, la enfermedad y la consulta

Utilizando la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta-Versión de Atención Primaria (CIDI-PHC), se identificó una muestra de 264 pacientes con depresión de la CIE-10 entre pacientes de atención primaria consecutivos en los Países Bajos. En el seguimiento al año, 78 de estos pacientes (30%) cumplían todavía los criterios de depresión de la CIE-10 y se consideraron casos persistentes. Los MG especificaron su diagnóstico y tratamiento en la línea de base y el seguimiento. Se examinó en qué medida se reconocía como problema de salud mental, la precisión del diagnóstico como depresión y el tratamiento de acuerdo con las directrices clínicas para depresión. Además, se examinó si estos pasos en la atención adecuada del MG a la depresión persistente se relacionaban con las características del paciente, la enfermedad y la consulta.

El veinte por ciento de los casos de depresión persistente no se reconoció en la línea de base o durante el seguimiento; el 28% se reconoció, pero no se diagnosticó con precisión; el 17% tuvo un diagnóstico preciso, pero no recibió tratamiento adecuado, y 35% tuvo tratamiento adecuado. El reconocimiento se asociaba con una razón psicológica para el encuentro; el diagnóstico preciso, con la ausencia de días de limitación de actividad, y el tratamiento adecuado, con la gravedad de la depresión y un nivel educativo más alto.

La ausencia de reconocimiento, el diagnóstico erróneo y el tratamiento inadecuado no se limitan a los pacientes con depresión relativamente leve y breve, sino que son prominentes también en los pacientes con depresión persistente, que consultaron a su MG 8,2 veces como media durante el año en que su depresión persistió.

El estudio GADIS pretende determinar la prevalencia del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y la depresión mayor (DM) en atención primaria y sus repercusiones en el funcionamiento del paciente en Bélgica y Luxemburgo.

Se llevó a cabo un programa de detección selectiva a gran escala en la consulta de médicos generales para detectar a los pacientes con TAG y DM según los criterios del DSM-IV. Recogimos datos adicionales acerca del uso de medicamentos hipnóticos, tranquilizantes, antidepresivos y analgésicos. Las repercusiones en el paciente se evaluaron con la Escala de Discapacidad de Sheehan.

Se pidió a 300 médicos generales en Bélgica y Luxemburgo que hicieran una detección selectiva en 50 pacientes consecutivos. De los 13.677 pacientes analizados, se diagnosticó que el 8,3% tenía TAG y el 6,3%, DM. Se observó comorbilidad en un 4,2% de los pacientes. La prevalencia era mucho más alta en la parte de habla francesa de Bélgica. El TAG y la DM se asociaban con deterioro en el funcionamiento social, familiar y profesional. Sólo una minoría de pacientes con TAG, DM o ambos trastomos recibía tratamiento con un antidepresivo y casi la mitad de los sujetos con TAG, DM o ambos trastomos se trataba con un tranquilizante.

Las tasas de prevalencia del TAG y la DM en la atención primaria en Belgica son comparables a otros países. El TAG y la DM son afecciones incapacitantes. Los antidepresivos se utilizan todavía sólo en una minoróa de sujetos con TAG, DM o ambos trastomos en atención primaria en Bélgica y Luxemburgo. La prevalencia del TAG y la DM parece ser mucho más alta en las partes de habla francesa de Bélgica.

El riesgo vital de suicidio en los trastornos afectivos se cita comúnmente como el 15%. Este porcentaje se deriva de poblaciones hospitalarias de trastornos afectivos.

Modelar la prevalencia vital del suicidio utilizando los datos sobre suicidios consumados de un distrito sanitario inglés y las tasas comunitarias de prevalencia de los trastornos afectivos.

Se emprendió un análisis secundario de un conjunto de datos primarios basado en 212 suicidios en North Staffordshire. Las tasas de morbilidad psiquiátrica de la población se obtuvieron del Estudio de Comorbilidad Nacional.

El modelo propone una tasa de prevalencia vital del suicidio para cualquier trastorno afectivo de 2,4%, con una tasa para pacientes sin complicaciones por abuso de sustancias, trastorno de la personalidad o psicosis no afectiva de 2,4% y una tasa para los casos no complicados que no tuvieron contacto con los servicios de salud mental de 1,1%.

Las tasas de prevalencia vital del suicidio en los subgrupos de trastornos afectivos pueden ser más bajas que las tasas tradicionales citadas para la depresión hospitalaria. Esto tiene implicaciones para los proyectos de atención primaria diseñados para investigar la existencia y la prevención del suicidio.