Évolution sous traitement d’un groupe de 128 états dépressifs suivis en médecine générale

Résumé

128 états dépressifs (24 hommes et 104 femmes) ont été inclus dans cette étude par 11 médecins généralistes sur une période de 4 mois. L’évaluation initiale (EO) montrait que 92 % des patients relevaient du diagnostic d’état dépressif selon la liste des critères de Spitzer (RDC, 1977) dont 72 % de dépressions majeures et 20 % de dépressions mineures. La note obtenue à la MADRS (échelle de dépression de Montgomery et Asberg) à EO était supérieure à 20 chez les 3/4 des patients. La fréquence des traitements prescrits se répartissait ainsi : anxiolytiques (74.2 % des patients), antidépresseurs (68 %) et somnifères (22.6 %). Après 15 jours d’évolution sous traitement, 99 patients ont été revus lors de la 2ème évaluation (E1). La diminution des scores obtenus à la MADRS se situe entre 0 et 50% chez 54 patients et atteint plus de 50 % chez 32 patients. Le jugement global du généraliste confirme l’importance du taux d’amélioration portant sur 80 % des patients. Parmi ceux-ci, un degré marqué d’amélioration est retrouvé chez 45 % des déprimés traités par antidépresseurs alors qu’il n’est que de 22 % de ceux qui ne reçoivent pas ce traitement. Les effets secondaires sont présents chez 45 % des patients à E1. Chez ceux traités par les antidépresseurs, la fréquence de survenue de ces effets est nettement plus importante (43 %) que chez ceux qui ne reçoivent pas ce traitement (15 %).

Au cours de l’évolution, la modification des scores de la HSCL (Hopkins Symptom Check-List) est mesurée chez 43 des patients revus lors de la 3ème évaluation (E2) un mois après le début du traitement. Les 7 dépressions majeures sont toutes améliorées. Sur les 30 dépressions majeures, la diminution des scores porte sur les 5/6 des patients.

Summary

128 cases of depression were studied by 11 general practitioners over a period of four months. The initial evaluation (EO) showed that 92 % of the patients could be classified as depressive according to the Spitzer criteria, 72 % of the patients received the diagnosis of major depression and 20 % that of minor depression. 3/4 of the patients scored over 20 on the MADRS (Montgomery and Asberg Depression Rating Scale).

The treatments prescribed were: anxiolytics (74.2 %), antidepressants (68 %), and hypnotics (22.6 %). After 15 days of treatment, 99 of the patients were re-evaluated using the MADRS. 32 patients received scores 0-50 % lower than those obtained at EO, while 54 patients received scores over 50 % lower.

The general practitioners overall evaluation confirmed the high rate of improvement for 80 % of the patients. A 45 % of the patients receiving antidepressants showed improvement, while only 22 % of the patients on other forms of therapy improved with treatment. In regard to side effects, these were present in 45 % of the patients at E1. The frequency of these side effects was higher in those patients treated with antidepressants (43 %) than it was in those who were treated with other therapies (15 %). After one month of treatment at the third evaluation (E2), 43 of the patients were evaluated using the Hopkins Symptom Check-List (HSCL). All 7 patients suffering front minor depression were improved. 5/6 of the patients with major depression had reduced scores.