Réhabilitation du déficit d’initiation de l’activité chez les personnes souffrant de schizophrénie : utilisation de l’outil prACTice

Abstract

La plupart des troubles psychiques sont associés à une perturbation des fonctions cognitives qui engagent des processus attentionnels [1]. Or ces processus constituent un facteur prédictif du fonctionnement global des patients, notamment en ce qui concerne ses facultés d’entreprendre et d’entretenir des activités quotidiennes, sociales ou professionnelles. Cela constitue à moyen terme un facteur de rechute et de passage à la chronicité non négligeable. Au sein du Centre de réhabilitation d’évaluation de soins et d’orientation en psychiatrie (CRESOP) se développe un outil d’entraînement cognitif informatisé et innovant axé sur un processus attentionnel particulièrement pertinent dans l’initiation d’activités : l’attention préparatoire [3]. L’effet de ce programme est évalué par une étude randomisée à deux bras et en double aveugle. Le programme prACTice dans sa version active consiste pour le sujet à activer et maintenir des attentes en lien avec des objectifs de la vie quotidienne qui lui sont proposés (e.g., « Faire des courses »). Ensuite des objets cibles sont présentés et le sujet doit répondre s’ils sont utiles ou non pour réaliser l’objectif. Les temps de réaction et les erreurs sont enregistrés. Le niveau de difficulté augmente durant l’entraînement. Des temps de réaction plus rapides indiquent que les sujets pré-activent des représentations mentales en lien avec l’objectif proposé. Cela devrait permettre de manière plus globale, une augmentation de leurs capacités à initier des actions au quotidien (généralisation de l’effet). Nous conceptualiserons cette démarche à l’aide du modèle de Frith [2].