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Impact de la rTMS sur les fonctions mnésiques : présentation de cas cliniques

Published online by Cambridge University Press:  17 April 2020

I. Osmond*
Affiliation:
EPS Ville-Evrard, Neuilly-sur-Marne, France
N. Bouaziz
Affiliation:
EPS Ville-Evrard, Neuilly-sur-Marne, France
P. Schenin-King
Affiliation:
EPS Ville-Evrard, Neuilly-sur-Marne, France
S. Braha
Affiliation:
EPS Ville-Evrard, Neuilly-sur-Marne, France
D. Januel
Affiliation:
EPS Ville-Evrard, Neuilly-sur-Marne, France

Abstract

Introduction

La rTMS est une technique non invasive modulant l’excitabilité corticale. Elle peut améliorer les performances mnésiques des patients âgés souffrant de troubles cognitifs. L’objectif est de présenter l’évolution des fonctions mnésiques de patients traités par rTMS. Sujet 1 : 73 ans, patient inclus dans une étude ayant pour but d’évaluer l’impact de la rTMS sur les troubles cognitifs. Le critère principal est l’évolution de la MoCA.

Méthode

Stimulation du cortex préfrontal dorso-latéral droit à 1 Hz. Le patient reçoit 20 séances sur 4 semaines, 8 séances le 2e mois, 4 séances le 3e mois puis 6 séances les 3 derniers mois.

Résultats

MoCA pré-inclusion : 25/30. Augmentation progressive jusqu’à M6 pour atteindre 30/30 puis diminution entre M6 et M12 jusqu’à 27/30. Sujet 2 : 81 ans, patient atteint de la maladie d’Alzheimer depuis 5 ans, traité par Donepezil. Méthode : protocole iTBS, 600 pulses, sur cortex dorso-latéral préfrontal gauche, à 80 % du seuil moteur gauche. Quarante séances sur 4 semaines. Le MMSE initial est de 16/30. Le MMSE post-rTMS immédiat s’élève à 20/30 et le MMSE à 3 mois à 24/30. Sujet 3 : 73 ans, patiente présentant des plaintes mnésiques à type d’atteinte isolée de la mémoire épisodique verbale. Elle est traitée par Duloxétine 30 mg/j et Rivastigmine patch 4,6 mg/. Méthode : 30 séances d’iTBS, 600 pulses, à 80 % du seuil moteur appliqué sur le cortex dorso-latéral préfrontal gauche, sur 3 semaines, répétée à M3. La MoCA pré-stimulation est à 15/30 et augmente à 19/30 après la seconde série.

Conclusion

La rTMS a montré des résultats positifs et encourageants pouvant être une piste pour la future prise en charge des troubles mnésiques chez le sujet âgé.

Type
P025
Copyright
Copyright © European Psychiatric Association 2014

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.

Pour en savoir plus

References

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Rabey, J.MDobronevsky, EAichenbaum, SGonen, OKhaigrekht, M. rTMS combined with cognitive training is a safe and effective modality for the treatment of Alzheimer's disease: a randomized double-blind study. J Neural Transm 2012.CrossRefGoogle Scholar
Schiilberg, LBrem, AKFreitas, CAtkinson, NAsboth, LCarboneI, CVidrin, Pascula Leone, A. Improved cognitive function following traitement of alzheimer's patient with repetitive transcranial magnetic stimulation interlaced with cognitive training. AAIC Vancouver 2014.Google Scholar
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