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Discapacidad y calidad de vida en fobia social pura y comórbida. Resultados de un estudio controlado

Published online by Cambridge University Press:  12 May 2020

H. U. Wittchen ,
M. Fuetsch ,
H. Sonntag ,
N. Müller  and
M. Liebowitz
H. U. Wittchen
Affiliation:
Instituto de Psiquiatría Max Planck, München, Alemania
M. Fuetsch
Affiliation:
Instituto de Psiquiatría Max Planck, München, Alemania
H. Sonntag
Affiliation:
Instituto de Psiquiatría Max Planck, München, Alemania
N. Müller
Affiliation:
Instituto de Psiquiatría Max Planck, München, Alemania
M. Liebowitz
Affiliation:
Instituto Psiquiátrico New York, New York, EE.UU
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Resumen

La fobia social se reconoce cada vez más corno un trastorno mental común y causa de deficiencias sociales. Sin embargo, se dispone de pocos datos con respecto a las deficiencias y discapacidades generales y específicas a la enfermedad asociadas con la fobia social. Además, la mayoría de los estudios no han controlado los efectos de confusión de las condiciones comórbidas. Este estudio investiga: (a) la calidad genérica de vida, (b) la productividad laboral y (c) diversas deficiencias sociales específicas al trastorno en casos actuales con fobia social pura (n = 65), comórbida (n = 51) y subumbral (n = 34) del DSM-IV, en comparación con controles sin fobia social (sujetos con historia de infecciones por herpes). Los casos de fobia social comunicaron una duración media de la enfermedad de 22,9 años, con comienzo en la infancia o la adolescencia. La calidad actual de vida, evaluada por la SF-36, estaba significativamente reducida en todos los grupos de fobia social, particularmente en las escalas que miden la vitalidad, la salud general, la salud mental, las limitaciones de rol debidas a la salud emocional y el funcionamiento social. Los casos comórbidos revelaron reducciones más graves que los casos con fobia social pura y subumbral. Los resultados de la Escala de autoevaluación de la deficiencia de Liebowitz indicaron que: (a) la fobia social afecta a la mayor parte de las áreas de la vida, pero en particular a la educación, la carrera y las relaciones amorosas; (b) la presencia de condiciones comórbidas pasadas y actuales aumenta la frecuencia de las deficiencias específicas a la enfermedad, y (c) la fobia social subumbral reveló deficiencias globales ligeramente más bajas que las que se daban en los pacientes con fobia social comórbida. La productividad laboral durante la semana anterior de los pacientes con fobia social estaba significativamente disminuida, como indicaron: (a) una tasa tres veces más alta de casos en desempleo, (b) tasas elevadas de horas de trabajo perdidas debido a problemas de fobia social y (c) un rendimiento laboral reducido. En conjunto, estos resultados subrayan que la fobia social, sea comórbida, subumbral o pura, era una condición persistente y causa de deficiencias en nuestra muestra de adultos, que se traducía en un sufrimiento subjetivo considerable y tenía un efecto negativo en el rendimiento laboral y las relaciones sociales. Las discapacidades y deficiencias actuales eran normalmente menos pronunciadas que en el pasado, debido presumiblemente a conductas adaptativas en el estilo de vida de las personas que respondieron a las pruebas. Los datos confirmaron también que el sistema de salud mental reconoce mal la fobia social y la trata con poca frecuencia.

Keywords

comórbidofobia socialtrastorno de ansiedad social
Type
Artículo original
Information
European Psychiatry (Ed. Española) , Volume 7 , Issue 1 , February 2000 , pp. 11 - 25
Copyright
Copyright © European Psychiatric Association 2000

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References

Bibliografía

Wittchen, HU, Stein, HB, Kessler, RC. Social fears and social phobia in a community sample of adolescents and young adults: prevalence, risk factors, and comorbidity. Psychol Med 1999; 29: 309–23.CrossRefGoogle Scholar
Angst, J, Vollrath, M, Merikangas, KR, Ernst, C.Comorbidity of anxiety and depression in the Zurich cohort study of young adults. In: Maser, JD, Cloninger, CR, eds. Comorbidity of mood and anxiety disorders. Washington DC: Am Psychiatr Press; 1990. p. 12353.Google Scholar
Wittchen, HU, Essau, CA, Zerssen, D, vonKrieg, CJ, Zaudig, M.Lifetime and six-month prevalence of mental disorders in the Munich follow-up study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 1992; 241: 247–58.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Wacker, HR, Müllejans, R, Klein, KH, Battegay, R.Identification of cases of anxiety disorders and affective disorders in the community according to ICD-10 and DSM-III-R by using the composite international diagnostic interview (CIDI). Int J Meth Psychiatr Res 1992; 2: 91–100.Google Scholar
Kessler, RC, McGonagle, KA, Zhao, S, Nelson, CB, Hughes, M, Eshleman, S, Wittchen, HU, et al. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States: results from the National comorbidity survey. Arch Gen Psychiatry 1994; 51: 8–19.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Magee, WJ, Eaton, WW, Wittchen, HU, McGonagle, KA, Kessler, RC. Agoraphobia, simple phobia, and social phobia in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1996; 53: 159–68.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Davidson, JR, Hughes, DC, George, LK, Blazer, DG. The bound-ary of social phobia. Exploring the threshold. Arch Gen Psychiatry 1994; 51: 975–83.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Liebowitz, MR, Gorman, JM, Fyer, AJ, Klein, DF. Social phobia: review of a neglecred anxiety disorder. Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 729–36.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Mullaney, JA, Tripper, CJ. Alcohol dependence and phobias: clinical description and relevance. Br J Psychiatry 1979; 135: 565–73.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Borden, KH. Social phobia: an overview of treatment strategies. J Clin Psychiatry 1993; 54: 165–71.Google Scholar
Merikangas, K, Angst, J, Eaton, W, Canino, G, Rubio-Stipec, M, Wacker, H, et al. Comorbidity and boundaries of affective disorders with anxiety disorders and substance abuse: results of an international task forcé. Br J Psychiatry, 1996; 168 Sppl 30: 49–58.CrossRefGoogle Scholar
World Health Organization. Composite international diagnostic interview (CIDI): a) CIDI-interview (versión 1.0), b) CIDI-user manual, c) CIDI-training manual, d) CIDI-computer programs. Geneva: World Health Organization; 1990.Google Scholar
Wittchen, HU, Semler, G.Composite international diagnostic interview (CIDI, versión 1.0). Weinheim: Beltz Verlag; 1990.Google Scholar
Semler, G, Wittchen, HU, Joschke, K, Zaudig, M, Geiso, T, Kaiser, S, et al. Test-retest reliability of a standardized psychiatric interview (DIS-CIDI). Eur Arch Psychiatry Neuro Sci 1987; 236: 214–22.CrossRefGoogle Scholar
Wittchen, HU, Robins, LN, Cottler, L, Sartorius, N, Burke, J, Regier, D, et al. Cross-cultural feasibility, reliability and sources of variance of the composite international diag-nostic interview (CIDI). Results of the multicenter WHO/ADAMHA field trials (wave 1). Br J Psychiatry 1991; 159: 645–53.CrossRefGoogle Scholar
Wiitchen, HU. Rellabiiity and validity studies of the WHO-composite international diagnostic interview (CIDI): a critical review. J Psychiatr Res 1994; 28: 57–84.CrossRefGoogle Scholar
Wittchen, HU, Zhao, S, Abelson, JM, Abelson, JL, Kessler, RC. Reliability and procedural validity of CIDI DSM-III-R phobic disorders. Psychol Med 1999, in press.Google Scholar
Ware, JE, Sherbourne, CD. The MOS 36-item short form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care 1992; 30: 473–83.CrossRefGoogle ScholarPubMed
McHorney, CA, Ware, JE, Raczek, AE. The MOS 36-item short form health survey (SF-36): II. Psychometric and clinical rests of validity in measuring physical and mental health constructs. Med Care 1993; 31: 247–63.CrossRefGoogle Scholar
Brazier, JE, Harper, R, Jones, NM, O'Cathain, A, Thomas, KJ, Usherwood, T, et al. Validating the SF-36 health survey questionnaire: new outcome measure for primary care. Br Med J 1992; 305: 160–4.CrossRefGoogle ScholarPubMed
McHorney, CA, Ware, JE, Rogers, W, Raczek, AE, Lu, JF. The validity and relative precisión of MOS short and long-form health status scales and Dartmouth COOP charts. Results from the medical outcomes study. Med Care 1992; 30 5 Suppl: 253–65.CrossRefGoogle Scholar
Bullinger, M, Kirchberger, I, Ware, J.The Germán SF-36 health survey. Translation and psychometric testing of a generic instrument for the assessment of health-related quality of life, unpublished.Google Scholar
Schneier, FR, Heckelman, LR, Garfinkel, R, Campeas, R, Fallón, BA, Gitow, A, et al. Functional impairment of social phobia. J Clin Psychiatry 1994; 55: 322–31.Google ScholarPubMed
Reilly, MC, Zbrozek, AS, Dukes, EM. The validity and reproducibility of a work productivity and impairment instrument. PharmacoEconomics 1993; 4: 353–65.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Tarlov, AR, Ware, JE, Greenfield, S.The medical outcomes study: an application of methods for monitoring the results of medical care. JAMA 1989; 262: 925–30.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Jugend-Gesundheir, . Schwerpunktbericht im Rahmen der Gesundheitsberichterstattung des Gesundheitsreferates der Landeshauptstadt München, München, 1997.Google Scholar
Weiller, I, Bisserbe, JC, Bauer, P, Lepine, JP, Lecrubier, Y.Social phobia in general health care. An unrecognized, untreated disabiliting disorder. Br J Psychiatry 1996; 168: 169–74.CrossRefGoogle Scholar
Safren, SA, Heimberg, RG, Brown, EJ, Hollé, C.Quality of life in social phobia. Depression Anxiety 1997; 4: 126–33.3.0.CO;2-E>CrossRefGoogle Scholar
Kessler, RC, Stang, P, Wittchen, HU, Stein, M, Walters, EE.Lifetime comorbidities between social phobia and mood disorders in the US national comorbidity survey. Psychol Med 1999, in press.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Wittchen, HU, Beloch, E.The impact of social phobia on quality of life. Ont Clin Psychopharmacol 1996; 11 Suppl 3: 15–23.CrossRefGoogle ScholarPubMed