Risperidona en la esquizofrenia crónica: un estudio de cambio al descubierto con verificación detallada y seguimiento de dos años de pacientes en medicación depot

Resumen

Existe poca información sobre la evolución a medio y a largo plazo de cambiar a los pacientes con esquizofrenia del depot tradicional a agentes antipsicóticos orales atípicos. Por una verificación clínica detallada, identificamos un grupo representativo de 102 pacientes de un servicio psiquiátrico irlandés con esquizofrenia crónica segiin DSM-IV y neurolépticos depot durante una media de 15 años. De los 69 elegibles para participar, 33 entraron en un estudio de cambio de 6 meses de risperidona, con seguimiento limitado de los pacientes que consintieron y los que no consintieron al año y a los dos años. A los 6 meses, 23 de los 33 estaban todavía con risperidona y tenían pequefias mejorías significativas en los efectos secundarios clínicos y extrapiramidales, la calidad de vida y la medicación auxiliar medi-dos con respecto a la línea de base. Al año, 19 de los 33 estaban todavía con risperidona, reduciéndo-se a 13 de los 33 a los 2 años. A los 2 años, de los 32 supervivientes que consintieron el cambio, 19 habían sufrido acontecimientos perjudiciales clínicamente y no estaban ya con risperidona, comparado con ninguno de los 33 supervivientes que no consintieron, que estaban todavía con el depot. Estos hallazgos indican que cambiar del depot a risperidona puede encontrar tasas altas de rechazo y reducción posteriores al cambio. Mientras que una mayoría de los pacientes cambiados pueden mejorar des-pués de 6 meses al menos, la verificación más el cambio pueden tener efectos clínicamente desfavora-bles en otros durante un período de seguimiento de 2 años.