La misurazione delle aspettative e della soddisfazione dei pazienti e dei loro familiari nei confronti dei servizi psichiatrici territoriali: la validazione della VECS e della VSSS. 2. Sensibilità e validità di contenuto

Summary

Objective - This paper reports on sensitivity, and content validity of the Verona Expectations for Care Scale (VECS) and the Verona Service Satisfaction Scale (VSSS), two newly developed, multidimensional instruments which measure expectations and satisfaction with community-based psychiatric services (CPS) in patients and their rela- tives. Instruments - VECS and VSSS consist of various sections and include questions eliciting spontaneous answers and an 82-item multidimensional questionnaire on various aspects of clients' interaction with psychiatric services. Setting - The South-Verona community-based psychiatric service. Subiects - The patients were selected among those who, ac- cording to the South-Verona Psychiatric Case Register, were living with their families in the South-Verona catchment area and had had more than 18 contacts with the South-Verona CPS in the three years preceeding the interview. For each patient, the relative identified by professionals and patients as primarily involved in caring for the patient in the given period was asked to participate. Results - We demonstrated the higher sensitivity of VECS and VSSS question- naires compared to unstructured interviews in measuring service expectations and satisfaction and the higher sensitivity of a domain-specific measurement vs. an overall one. VECS and VSSS proved to be sensitive to variation both between groups and across dimensions. Content validity of the questionnaires, according to patients and relatives views, was very good; moreover we demonstrated that a key-characteristic of content validity is the questionnaire's multidimension- ality. Conclusions - The findings presented in this and in a companion paper demonstrate that it is possible to measure subjective aspects of the interaction with a psychiatric service such as expectations and satisfaction in an acceptable, reliable, sensitive and valid way and that VECS and VSSS have good psychometric properties.

Riassunto

Scopo - Studiare la sensibilità e la validità di contenuto di due strumenti recentemente sviluppati dal nostro gruppo per la misurazione multidimensionale delle aspettative e della soddisfazione dei pazienti e dei loro familiari nei confronti dei servizi psichiatrici territoriali: la Verona Expectations for Care Scale (VECS) e la Verona Service Satisfaction Scale (VSSS). Strumenti - La VECS e la VSSS sono costituite da alcune domande a risposta libera e da un questionario di 82 items che indaga in maniera multidimensionale l'interazione degli utenti con i servizi psichiatrici. Setting - Il servizio psichiatrico di Verona-Sud. Soggetti - Sono stati selezionati per la somministrazione della VECS e della VSSS: a) tutti i pazienti che, secondo i dati del Registro Psichiatrico dei Casi, risultavano vivere con i familiari nell'area di Verona-Sud ed aver avuto almeno 18 contatti con il servizio nei tre anni precedenti l'intervista; b) il familiare che, in tale periodo, si è maggiormente occupato di ciascun paziente. Risultati - È stata dimostrata una maggiore sensibilita del questionario VECS e VSSS nell'individuare le aspettative e l'insoddisfazione degli utenti rispetto ad un'intervista libera ed una maggiore sensibilità di una misurazione multidimensionale e riguardante contenuti setting-specifici rispetto ad una monodimensionale sulla soddisfazione globale. Lo studio delle distribuzioni di frequenza e l'analisi della varianza hanno dimostrato che la VECS e la VSSS possiedono buona sensibilità nei misurare variability sia fra i soggetti che fra le dimensioni che costituiscono il questionario. L'analisi combinata delle risposte libere e delle risposte strutturate ha dimostrato che la VECS la VSSS possiedono una buona validità di contenuto, secondo le opinioni dei pazienti e dei loro familiari; la struttura multidimensionale del questionario è stata determinante nei garantire la validita della misurazione. Conclusion - I dati presentati in questo e nell'articolo precedente dimostrano che è possibile misurare parametri soggettivi dell'interazione degli utenti con i servizi psichiatrici, quali le aspettative e la soddisfazione, in manie- ra accettabile, riproducibile, sensibile, valida e che la VECS e la VSSS possiedono buone proprieta psicometriche.