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Problems of patients with schizophrenic disorders and of their families

Published online by Cambridge University Press:  11 October 2011

Dino Lanzara ,
Ugo Cosentino ,
Anna Maria Lo Maglio ,
Antonio Lora ,
Anna Nicolo  and
Maria Stella Rossini
Dino Lanzara*
Affiliation:
Unità Operativa di Psichiatria, Presidio di Desio, Azienda Ospedaliera di Vimercate, Vimercate (Milano)
Ugo Cosentino
Affiliation:
Dipartimento di Chimica Fisica ed Elettrochimica, Università degli Studi di Milano, Milano
Anna Maria Lo Maglio
Affiliation:
Unità Operativa di Psichiatria, Presidio di Desio, Azienda Ospedaliera di Vimercate, Vimercate (Milano)
Antonio Lora
Affiliation:
Unità Operativa di Psichiatria, Presidio di Desio, Azienda Ospedaliera di Vimercate, Vimercate (Milano)
Anna Nicolo
Affiliation:
Unità Operativa di Psichiatria, Presidio di Desio, Azienda Ospedaliera di Vimercate, Vimercate (Milano)
Maria Stella Rossini
Affiliation:
Unità Operativa di Psichiatria, Presidio di Desio, Azienda Ospedaliera di Vimercate, Vimercate (Milano)
*
Indirizzo per la corrispondenza: Dr. D. Lanzara, Unità Operativa di Psichiatria di Desio, Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura, Ospedale di Desio, Piazza Benefattori, 20038 Desio (Milano). Fax: +39-0362-383.865
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Summary

Objective — To evaluate psychopathological symptoms, disabilities and family burden in schizophrenic patients and to analyse predictors of family burden and relatives' satisfaction. Design — Descriptive study of 203 patients with an ICD 10 — F2 diagnosis (schizophrenia and related disorders) in contact with the Desio Department of Mental Health on 31st December 1994. Setting — The Desio Department of Mental Health. Main outcome measures — The patients have been evaluated in three areas: disability (by ADC-DAS), psychiatric symptoms (by 24 items BPRS) and family burden (by Family Problems questionnaire). The outpatient, hospital and residential care contacts of the patients have been collected for six months by our service information system. For each area (DAS, BPRS and FP) a principal component analysis and a rotation of the significant components have been performed. Eleven factors, derived from three scales, have been retained as explanatory variables. Finally, a multiple regression analysis has been performed to assess the influence of explanatory variables on the set of response variables regarding family burden and relatives' satisfaction. Results — One third of patients suffer of moderate-severe positive symptoms, while negative symptoms are less frequent.

Riassunto

Scopo — La valutazione della gravità del quadro psicopatologico, della disabilità e del carico familiare nei pazienti con disturbi di tipo schizofrenico e sindromi correlate e la identificazione dei fattori che svolgono un ruolo significativo nel determinare il carico dei familiari e la loro soddisfazione nei confronti dell'assistenza ricevuta. Disegno — Studio descrittivo relativo a 203 pazienti con diagnosi di schizofrenia e sindromi correlate secondo ICD 10, di età compresa tra 15-64 anni, in contatto con le strutture dell'Unità operativa di Psichiatria al 31/12/94 secondo le regole della prevalenza 1 giorno. Setting — Unità operativa di Psichiatria di Desio (Milano). Principali misure utilizzate — Il quadro psicopatologico è stata valutato mediante la versione a 24 items della BPRS; la disabilità mediante la intervista semistrutturata ADC-DAS; il carico familiare per mezzo del questionario autocompilato «Problemi dei Familiari». Attraverso l'analisi delle componenti principali e la successiva rotazione delle componenti significative, le variabili relative alle 3 scale sono state sintetizzate in 11 fattori. Questi fattori, insieme con le caratteristiche sociodemografiche del paziente e dell'informatore e i dati relativi all'utilizzazione delle strutture dell'Unità operativa di Psichiatria nei 12 mesi precedenti la valutazione, sono stati utilizzati come predittori in un'analisi di regressione del grado di carico e di soddisfazione dei familiari. Risultati — Dal punto di vista psicopatologico, circa un terzo dei pazienti presentano livelli moderati-gravi di sintomi positivi, mentre sintomi negativi di uguale gravità sono meno frequenti. È rara la presenza di sintomi maniacali, mentre sono relativamente più comuni i sintomi depressivi. La disabilità è maggiore nelle aree delle relazioni affettive e del lavoro; ad esse seguono, in ordine di frequenza, l'isolamento sociale, la ridotta partecipazione alia vita familiare e l'inattività nel tempo libero ed, infine, con minore frequenza, i problemi nella cura di sè. Il carico familiare è un problema grave in più di un terzo dei familiari intervistati sia per quanto riguarda il carico soggettivo sia per quello oggettivo (in particolare, per quanto riguarda la riduzione delle relazioni sociali e del tempo libero). La disabilità del paziente è il principale predittore del carico familiare, mentre i problemi psicopatologici (sintomi maniacali e positivi), il tempo di contatto dell'informatore col paziente e il supporto ricevuto dalla rete sociale svolgono un ruolo di secondo piano. Il grado di soddisfazione appare, invece, legato principalmente all'intensità del carico familiare. Conclusioni — Al fine di dare una risposta più coerente ai bisogni dei pazienti e dei loro familiari, è necessario potenziare ulteriormente gli interventi del servizio nell'area della disabilità e del sostegno alle famiglie. Il confronto tra ricerche, basate su campioni di pazienti epidemiologicamente rappresentativi, può fornire informazioni interessanti sul case-mix dei diversi servizi.

Keywords

schizophrenia and related disorderspsychiatric symptomsdisabilityfamily burdenrelatives' satisfactionschizofrenia e sindromi correlatepsicopatologiadisabilitàcarico familiaresoddisfazione deifamiliari.
Type
Articles
Information
Epidemiology and Psychiatric Sciences , Volume 8 , Issue 2 , June 1999 , pp. 117 - 130
Copyright
Copyright © Cambridge University Press 1999

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References

BIBLIOGRAFIA

Attkinson, C. (1992). A national plan to improve care for severe mental disorders. Schizophrenia Bulletin 18(4), 561–626.Google Scholar
Ardoin, M.P., Faccincanni, CGalati, M., Gavioli, I. & Mignolli, G. (1991). Inter rater reliability of the Disability Assessment Schedule (DAS version II). Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 26, 147–150.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Bibou-Nakou, I., Dikaiou, M. & Bairactaris, C. (1997). Psychosocial dimensions of family burden among two groups of carers looking after psychiatric patients. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 32, 104–108.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Conway, A., Melzer, D. & Hale, A. (1994). The outcome of targeting community mental health services: evidence from the West Lambeth Schizophrenia Cohort. British Medical Journal 308, 627–630.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Cornwall, P.L. & Scott, J. (1996). Burden of care, psychological distress and satisfaction with services in the relatives of acutely mentally disordered adults. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 31, 345–348.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Cozza, M., Amara, M., Butera, G., Infantino, G., Monti, A.M. & Provenzano, R. (1997). La soddisfazione dei pazienti e dei familiari nei confronti dell'assistenza ricevuta in un Dipartimento di Salute Mentale di Roma. Epidemiologia e Psichiatria Sociale 6(3), 173–183.CrossRefGoogle Scholar
De Jong, A., Giel, R., Sloof, C. & Wiersma, D. (1985). Social disability and outcome in schizophrenic patients. British Journal of Psychiatry 147, 631–636.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Dingemans, P.M., Linszen, D.H., Lenior, M.E. & Smeets, R.M. (1995). Component structure of expanded Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS-E). Psychorphamacology 122, 266–267.Google ScholarPubMed
Fasullo, S. & Serio, G. (1995). Schizofrenia: studio di alcuni fattori di rischio e protettivi di recidiva: indagini sull'ambiente familiare: valutazione di un modello di intervento. Psichiatria e Territorio 12, No. 1-2, 1–6.Google Scholar
Goncalves-Pereira, M. (1997). Caregiver burden in a portoguese outpatient practice. Comunicazione personale.Google Scholar
Grella, C. & Grusky, O. (1989). Families of the seriously mentally ill and their satisfaction with services. Hospital and Community Psychiatry 40(8), 831–835.Google ScholarPubMed
Harvey, C. (1996). The Camden Schizophrenia Survey. British Journal of Psychiatry, 168, 410–417.CrossRefGoogle Scholar
Istituto Superiore di Sanita e Clinica Psichiatrica dell'Universita degli Studi dell'Aquila (1993). Brief Psychiatric Rating Scale, versione 4.0. Versione Ampliata — Scale, Definizioni Operative e Manuale di Somministrazione tradotti e adattati da J. Ventura, D.Lukoff, K.Nuechterlein, R.Libennan, M.Shaner, Greene A.. Materiale non pubblicato.Google Scholar
Jablensky, A. (1986) Menomazioni e disabilita nei pazienti schizofrenici. Devianza ed Emarginazione 11, 43–69.Google Scholar
Jablensky, A., Sartorius, N., Emberg, G., Anker, M., Korten, A., Cooper, J.E., Day, R. & Bertelsen, A. (1992). Incidence and Course in Different Cultures. A World Health Organization Ten Country Study. Psychological Medicine Monograph Supplement 20, Cambridge University Press: Cambridge.Google Scholar
Johnstone, E., Frith, CLeary, J., Owens, D., Wilkins, S. & Hershon, H. (1991). Background, method, and general description of the sample. British Journal of Psychiatry 159, Suppl. 13, 7–12.CrossRefGoogle Scholar
Jones, S., Roth, D. & Jones, P. (1995). Effect of demographic and behavioral variables on burden of caregivers of chronically mentally ill. Psychiatric Services 46(2), 141–145.Google Scholar
Katschnig, H. (1995). The families are marching in. Be prepared! Epidemiologia e Psichiatria Sociale 4(2), 106–108.CrossRefGoogle Scholar
Kelly, C Me Creadie, T., Mac Ewan, t. & Carey, S. (1998). The Nithsdale Schizophrenia Surveys 17. British Journal of Psychiatry 172, 513–517.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Kuipers, L. (1993). Family burden in schizophrenia: implication for services. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 28, 207–210.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Landis, J.R. & Koch, G.G. (1977). The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 33, 159–174.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Lavik, N.J. (1983). Utilization of mental health services over a given period. Ada Psychiatrica Scandinavica 67, 404–413.CrossRefGoogle Scholar
Leary, J., Johnstone, E. & Owens, D. (1991). Social outcome. British Journal of Psychiatry 159, Suppl. 13, 13–20.CrossRefGoogle Scholar
Leavey, G., King, M., Cole, E., Hoar, A. & Johnoson-Sabine, E. (1997). First onset psychotic illness: patients' and relatives' satisfaction with services. British Journal of Psychiatry 170, 53–73.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Lukoff, D., Neuchterlein, K. & Ventura, J. (1986). Manual for the Expanded BPRS. Schizophrenia Bulletin 12, 594–602.Google Scholar
Magliano, L., Guarneri, M., Marasco, CVeltro, F. & Morosini, P.L. (1993). Studio di riproducibilita di un intervista semistrutturata per l'accertamento della disabilita e del carico familiare (ADC). Rivista di Riabilitazione Psichiatrica e Psicosociale 2(1), 49–52.Google Scholar
Magliano, L., Fiorello, A., Malangone, CAletti, A., Belotti, G., Bevilacqua, P., Delle Femine, A.L., Fontana, G., Mancioni, F., Travi, M., Zanus, P., Rossi, A. & Maj, M. (1998). Carico familiare nella schizofrenia: effetto delle variabili cliniche e socioambientali e degli interventi familiari Epidemiologia e Psichiatria Sociale 7(3), 178–187.Google Scholar
Magliano, L., Fadden, G., Madianos, M., Caldas de Almeida, J.M., Held, T., Guarneri, M., Marasco, CTosini, P. & Maj, M. (1998). Burden on the families of patients with schizophrenia: results of the BIOMED I study. Social Psychiatry and psychiatric Epidemiology 33(9),405–412.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Meltzer, D., Hale, S.A., Malik, S.J., Hogman, G. J. & Wood, S. (1991). Community care for patients with schizophrenia: one year after hospital discharge. British Medical Journal 303, 1023–1026.CrossRefGoogle Scholar
Morosini, P., Veltro, F., Cerreta, A., Gaio, R., Palomba, U. & Ventra, C. (1988). Disabilita sociale e carico familiare. Studio di riproducibilita di un nuovo strumento di valutazione. Rivista Sperimentale di Freniatria 3, 541–563.Google Scholar
Morosini, P., Roncone, R., Veltro, F., Palomba, U. & Casacchia, M. (1991). Routine assessment tool in psychiatry: a case of questionnaire of family attitudes and burden. Italian Journal of Psychiatry and Behavioural Sciences 1, 95–101.Google Scholar
Norquist, G. (1997). The future of mental health services research. Epidemiologia e Psichiatria Sociale 6(1), 24–28.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Organizzazione Mondiale della Sanita (1995). Decima Revisione della Classificazione Internazionale delle Sindromi e Disturbi Comportamentali. Criteri Diagnostici per la Ricerca. Masson: Milano.Google Scholar
Platt, S., Weyman, A. & Hirsch, S. (1983). Social Behaviour Assessment Schedule (SBAS) (3rd ed.). NFER-Nelson: Windsor, Berks.Google Scholar
Regione Lombardia (1995). 13' Censimento Generate della Popolazione e delle Abitazioni. Servizio Statistica, Regione Lombardia: Milano.Google Scholar
Rossi, F., Blaco, R., Castelli, CCiventi, G., Cocchi, A., Contini, A., Erlicher, A., Lanzara, D., Lora, A., Marcandalli, S., Morosini, P., Pisapia, D. (1999). II costo dei pazienti psichiatrici per classi di gravita (in stampa).Google Scholar
Ruggeri, M. (1991). Le ricerche sulla soddisfazione dei pazienti e dei loro familiari nei confront! dei servizi psichiatrici. Quaderni Italiani di Psichiatria 10(2), 89–124.Google Scholar
Ruggeri, M., Dall'Agnola, R. & Bisoffi, G. (1993a). La misurazione delle aspettative e della soddisfazione dei pazienti e dei loro familiari nei confronti dei servizi psichiatrici territorial!: validazione della VECS e della VSSS. I. Accettabilita e riproducibilita. Epidemiologia e Psichiatria Sociale 2(3), 183–190.CrossRefGoogle Scholar
Ruggeri, M., Dall'Agnola, R. & Bisoffi, G (1993b). La misurazione delle aspettative e della soddisfazione dei pazienti e dei loro familiari nei confronti dei servizi psichiatrici territoriali: la validazione della VECS e della VSSS. II. Sensibilita e validita di contenuto. Epidemiologia e Psichiatria Sociale 2(3), 191–198.CrossRefGoogle Scholar
Salokangas, R.K.R., Palo-oja, T., Ojanen, M. & Jalo, K. (1991). Need for community care among psychotic outpatients. Ada Psychiatrica Scandinavica 84, 191–196.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Szmukler, G.I., Burgess, P., Henman, H., Benson, A., Colusa, S. & Bloch, S. (1996). Caring for relatives with serious mental illness: the development of the Experience of Caregiving Inventory. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 31, 137–148.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Tansella, M., Micciolo, R., Balestrieri, M. & Gavioli, I. (1986). High and long-term users of the mental health services. Social Psychiatry 21, 96–103.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Todeschini, R. (1998) Introduzione alia Chemiometria. EdiSES: Milano.Google Scholar
Vaddadi, K.S., Soosai, E., Gilleard, C.J. & Adlard, S. (1997). Mental illness, physical abuse and burden of care on relatives: a study of acute psychiatric admission patient. Ada Psychiatrica Scandinavica 95, 313–317.CrossRefGoogle Scholar
Veltro, FMagliano, L.; Lobrace, S., Morosini, P. L. & Maj, M. (1992). Valutazione del carico familiare in un campione di parenti di pazienti con diagnosi di schizofrenia paranoide: risultati preliminari. Epidemiologia e Psichiatria Sociale 2(1), 35–45.CrossRefGoogle Scholar
Veltro, F., Magliano, L., Lobrace, S., Morosini, P. L. & Maj, M. (1993). Burden on key relatives of patients with schizophrenia vs neurotic disorders: a pilot study. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 9, 66–70.Google Scholar
Ventura, J., Neuchterlein, K., Subotnik, K. & Gilbert, E. (1995). Symptoms dimensions in recent onset schizophrenia: the 24 item Expanded BPRS. Paper presented at the International Congress on Schizophrenia Research Hot Springs, Virginia.Google Scholar
Winefield, H.R. & Harvey, E.J. (1993). Determinants of psychological distress in relatives of people with chronic schizophrenia. Schizophrenia Bulletin 19(3), 619–625.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Winefield, H.R. & Harvey, E.J. (1994). Needs of family caregivers in chronic schizophrenia. Schizophrenia Bulletin 20(3), 557–566.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Wing, J.K., Beevor, A., Curtis, R., Park, S.B.G.; Hadden, S. & Bums, A. (1998). Health of the Nation Outcome Scales (HoNOS): research and development. British Journal of Psychiatry 172, 11–18.CrossRefGoogle ScholarPubMed
World Health Organization (1988). WHO Psychiatric Disability Assessment Schedule (WHO-DAS) with a Guide to its Use. WHO: Geneva.Google Scholar